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荨麻疹图片1 荨麻疹图片2 荨麻疹图片3 荨麻疹图片4 荨麻疹图片5 荨麻疹图片6 荨麻疹图片7 荨麻疹图片8 固定性药疹（固定性红斑型药疹） 固定性药疹 荨麻疹型药疹 注射部位发生的药疹 麻疹样型药疹 麻疹样型药疹 猩红热样型药疹 双下肢多形红斑型药疹 大疱表皮松解型药疹 胸部大疱表皮松解型药疹 大疱表皮松解型药疹 七、治疗： 原则：去病因、抗组胺、降低通透性、对症处理。 ㈠ 去除病因 ㈡ 全身治疗：以内用药为主。 1、急性轻症病人处理 ① 抗组胺药物：扑尔敏、赛庚啶、阿斯咪唑、氯雷他定等。 ② vit.c. 钙剂。 ③有感染加抗菌素。 2、急性皮损广泛，不伴休克、喉头水肿者： ① 地塞米松 5mg i.m. st ② 扑尔敏 10mg i.m. st ③ 兼有腹痛者：给予解挛药 普鲁本辛 15mg T.i.d×3天 颠茄合剂 10ml T.i.d×3天 ④ 经肌注处理后，给予口服 强的松10mg T.i.d×3天 扑尔敏4mg T.i.d×3天 3、对急重病人伴喉头水肿或休克者 ①平卧，吸氧，密切观察R、P、Bp变化。 ②立即皮下或肌注1‰肾上腺素 0.5~1ml，15分钟后可 重复注射0.5ml。 注：有心血管疾病者慎用。 ③10%Glucose 500ml Dexamethasone 10mg i.v. drip. st. vit. C 2.0 ④有呼吸困难、支气管痉挛者：慢滴氨茶碱0.2。 4、慢性荨麻疹： ①积极寻找病因。 ②一般不选用激素。 ③ 2~3种抗组胺药联合应用：扑尔敏、赛庚啶、酮替芬 ④ 合并用H2受体拮抗剂： 甲氰咪呱 0.2 T.i.d. ×7 雷尼替丁 0.4 q.N. ×7 ⑤ 非特异治疗 利血平 o.25mg T.i.d×7 氨茶硷 0.1 T.i.d×7 自血疗法 5ml i.m. q3d×10 5、特殊类型荨麻疹： ① 胆碱能型：安他乐 25mg T.i.d. ×7 普鲁本辛 15mg T.id. ×3 ② 皮肤划痕症：安他乐 25mg T.i.d. ×7 ③ 光敏性：去敏灵 25mg、氯喹 0.25 B.i.d ㈢ 外用药：止痒洗剂、薄荷霜、炉甘石洗剂 ㈣ 中医疗法：按型辩证施治。 药 疹 drug eruption 一、概述： 1、定义： 药疹又名药物性皮炎（dermatitis medicamentosa),是药物通过各种途径(如吸入、内服、注射、灌肠、栓剂、破损皮肤等)进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症性反应，严重时可累及内脏系统。 2、病因 （1）个体因素 （2）药物因素 任何一种药物在一定条件下，都有引起药疹的可能 性。临床上常见的有： ① 抗生生素类：青、链霉素、氨苄青霉素多见。 ② 磺胺类： ③ 解热镇痛类：阿斯匹林、氨基比林、非那西丁等。 ④ 催眠药、镇静药、抗癫痫药等：苯巴比妥（鲁米那）、眠尔通、苯妥英钠等。 ⑤ 异种血清制剂、疫苗等：破伤风抗毒素、狂犬疫苗等。 ⑥ 中药：六神丸、天花粉、板兰根等。 3、发病机理： 主要为变态反应及非变态反应两大类。 （1） 变态反应：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型 多数药疹是由药物变态反应引起的。 变态反应药疹的特点： ① 服药者中，少数人发生过敏，多数人则不发生。 ② 皮疹的发生与服药剂量、药理作用无关。 ③ 有一定的潜伏期：初次4~20天（多数7~8天）， 已致敏重复用药时，数分钟~24h. ④ 皮疹形态各种各样，很少有特异性。 一个人对同一药在不同时期可发生相同或不相同药疹； 一种药对不同人引起不同类型药疹； 同一类型药疹可由不同药物引起。 ⑤ 常发生交叉过敏、多价过敏。 ⑥ 激素治疗有效。 （2） 非变态反应（非免疫性反应）： 效应途径的非免疫活化 过量反应 蓄积作用 光毒性反应 二、临床表现 1、固定型药疹：是最常见的一型 ① 易引起的药疹：常由磺