荨麻疹和药疹课件_1.pptVIP

药 疹 定义:药疹(drug eruption)又称药物性皮炎,是药物引起的皮肤黏膜的炎症反应，是药物不良反应的一种。 药物的不良反应：在预防、诊断和治疗过程中，给予正常剂量的药物时所出现的任何有害的或不期望的反应---非治疗反应。 60年代初：反应停---世界范围的药害事件 被反应停夺去胳膊的孩子们 80年代初：两片复方新诺明所引发的悲剧 药 疹 病因: (一)人的因素:遗传性,敏感性,机体的病理生理状态 (二)药物的因素:药物的抗原性,毒性,蓄积性,光敏性,用药途径,频度,杂质等.常见为: 1抗生素, 2解热止痛药, 3镇静药、抗癫痫药, 4抗痛风药, 5异种血清、疫苗等 6中药及其他药 发病机制 (一)变态反应: Ⅰ型:IgE引起的速发型(青霉素等) Ⅱ型:细胞毒反应(奎宁) Ⅲ型:免疫复合物型(血清制品等) Ⅳ型:迟发型(磺胺药外用引起湿疹) 混合型:以某一类型为主,兼有它型的表现 (二)非变态反应:较少,为药物本身引发,无变态反应参加 临床表现 复杂,多型性，可模仿其他皮肤病和传染病的皮损。 有一定的潜伏期。药疹又称“9日红斑”。 痒。 变态反应性药疹的特点 只发生于少数过敏体质者 病情轻重与药物的药理作用、剂量无相关性 发病前有一定的潜伏期 临床表现复杂 交叉过敏、多价过敏 停用致敏药物后病情好转 糖皮质激素治疗常有效 1.固定型:最常见,皮损为类圆形的水肿性的紫红色斑,反复发作,位置固定 2.多形性红斑型:轻者多形性紫红斑,重者大疱糜烂，属重型药疹之一 3.血清病样综合征型药疹（氨苯磺胺引起） widespread red to violaceous annular and serpiginous confluent plaques with dusky centers and intensely red borders with an acral and facial predominanceComments:This healthy 2-year-old boy developed an itchy generalized eruption associated with joint swelling and high fever following the administration of a sulfonamide for otitis media. 4.麻疹型或猩红热型:合称发疹型药疹,皮疹类似于麻疹的密集的米粒大红色斑或类似猩红热的片状鲜红斑 6.麻疹样药疹 阿莫西林引起 7yo girl broke out with this rash after her second dose of amoxacillin. She had two previous courses of amoxicillin in recent years. 麻疹和猩红热样型药疹（发疹性药疹） 住院号：123191 入院日期：2006.11.11.15pm 病历摘要 患者李新燕，女，27岁，公司职员。2天前因咳嗽、咽痛口服“氯芬黄敏”片（内含双氯芬酸钠、扑尔敏、牛黄等），2日后于面部出现米粒大的红斑或斑丘疹，瘙痒明显，在当地诊所给予“抗过敏治疗”（用药不详），效果不佳，皮损渐延及躯干、四肢近端，瘙痒加重。无明显发热、头痛、恶心、心慌等症。既望有“青霉素”过敏史。 病历摘要（续） T36.7。C，P85次/分，R20次/分，Bp100/74mmHg。 一般情况可。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。系统查体无异常。皮肤科检查：面颈部、躯干和四肢近端弥漫性粟粒至花生米大的红斑或斑丘疹，色鲜红，压之褪色，皮温高；少数呈凤团样损害，面颊、颈部和上胸部部分皮损已融合成片；对称分布。指（趾）甲、粘膜无异常。 7.荨麻疹型药疹:类似 急性荨麻疹. 8.痤疮样药疹 multiple red papules and pustules Comments: This 15-year-old girl developed fulminant papulopustular acne 10 days after surgery to remove a pituitary tumor. After surgery she was placed on a high dose rapidly tapering oral dexamethasone. 9.大疱性表皮松解型:大批红斑,松弛性大疱,尼氏征阳性,糜烂