儿童护理学_第九章 消化系统疾病患儿的护理 第一节 儿童消化系统解剖生理特点课件.ppt

第一节儿童消化系统解剖生理特点 第九章 消化系统疾病患儿的护理 一、 掌握儿童消化系统的解剖生理特点。 二、 熟悉儿童消化系统的解剖生理特点与本系统疾病 的关系。 三、了解正常粪便与异常粪便的区别。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 教学目标 （一）口腔 ● 足月儿出生时有舌乳头、唇肌、咀嚼肌、两颊脂肪 垫发育良好，早产儿则较差。 ● 唾液腺发育不成熟，唾液及唾液中淀粉酶分泌不足， 口腔黏膜干燥受损和细菌感染。 ● 不会吞咽所分泌的全部唾液生理性流涎。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （二）食管 ● 似漏斗状，腺体缺乏，黏膜纤弱，弹力组织及肌 层不发达。 ● 贲门括约肌发育不成熟，控制能力较差，不能有 效的控制反流胃食管反流。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （三）胃 ● 贲门括约肌发育较差，而幽门括约肌发育良好溢乳和呕吐 ● 婴儿胃呈水平位，会站立行走时其位置变为垂直位。 ● 分泌的胃酸和酶较少、活性低，消化功能差。 ● 新生儿胃容量30~60ml，1~3个月90~150ml，1岁时250~300ml。 ● 胃排空时间随食物种类不同而有差异，稠厚含凝乳块的乳 汁排空慢，水为1.5~2小时，母乳2~3小时，牛乳为3~4小 时，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 婴儿肠道相对成人较长，分泌及吸收面积较大，利于消 化吸收，但固定差 肠套叠及肠扭转 早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能弱 乳糖吸收不良，细菌经肠黏膜吸收 全身性感染或变态反应性疾病，肠蠕动协调能力差 粪便滞留或功能性肠梗阻 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （四）肠 儿童年龄越小肝脏相对越大。婴幼儿肝脏可在肋下触及 1~2cm，6岁后肋下触不到。 肝细胞再生能力强，但肝细胞发育不完善，肝功能也不 成熟，解毒能力较差 肝充血肿大和变性。 婴儿期胆汗分泌较少，可影响脂肪的消化吸收。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （五）肝 （六）消化酶 ● 消化酶产生较少，活性较低，故生后3~4个月以前不宜 过早喂淀粉类食物。 ● 胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性较低，对脂肪和蛋白质的消 化和吸收功能较差，因此对脂肪和蛋白质的摄入也应有 一定比例。 ● 胰腺液及其消化酶的分泌易因炎热天气和各种疾病的影 响而被抑制，易引起消化不良。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （七）婴儿粪便 1. 正常粪便 （1）胎粪 ● 深墨绿色、黏稠、无臭味，不含细菌，总量为100~200 克。 ● 由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液及吞下的羊水组成。 ● 多数于生后12小时内开始排便，若喂乳充分，2~3天后逐 渐过渡为正常粪便。如出生后24小时内无胎粪排出，应 注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （2）人乳喂养儿的粪便 ● 黄色或金黄色，多为均匀糊状或带有少许细小乳凝块，不臭，呈酸性 （pH4.7~5.1）。 ● 每日排便2~4次，一般在添加辅食后次数减少，1周岁后减至每日排便1~2次。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （3）牛、羊乳喂养儿的粪便 ● 淡黄色或灰黄色，较干稠，多成形，量多且含较多乳 凝块，味臭，呈中性或碱性 （pH6~8）。 ● 每日1~2次，易发生便秘。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （4）混合喂养儿的粪便 ● 与单喂牛乳者相似，但质地较软，颜色较黄，添加辅食