荨麻疹加工版课件.ppt

荨麻疹 荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 一、病因 1.食物 动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋白等） 植物（如蕈类、草莓、可可、番茄和葱蒜等） 食物添加剂（如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐） 2.药物 如青霉素、血清制剂、 各种疫苗、磺胺等 3.感染 病毒感染（如病毒性上呼吸道感染 、 肝炎、传染性单核性细胞增多症和柯萨奇病毒感染等） 细菌感染（如败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎等） 寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等） 4.物理因素 如冷、热、日光、摩擦及压力等 5.动物及植物因素 如动物皮毛、花粉等 6.精神因素 精神紧张 7.内脏和全身性疾病 如风湿热、类风湿关 节炎、内分泌紊乱、系统性红斑狼疮等 8.其他因素 吸入物（屋尘、气雾剂、易挥发的化学物品）、妊娠或月经周期 二、发病机制 超敏反应性 Ⅰ型超敏反应：变应原诱导机体产生IgE,该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。 Ⅱ型超敏反应：多见于输血引起的荨麻疹。 Ⅲ型超敏反应：多见于血清病及荨麻疹性的血管炎。 三、临床表现 1.急性荨麻疹 风团及橘皮样表现 2.慢性荨麻疹 皮损反复发作超过6周以上。 3.特殊类型荨麻疹 （1）皮肤划痕症 （2）寒冷性荨麻疹 （3）胆碱能性荨麻疹 （4）日光性荨麻疹 （5）压力性荨麻疹 四、治疗 1.内用药物治疗 （1）急性荨麻疹：首选没有镇静作用的H1受体拮抗剂。 （2）慢性荨麻疹：以抗组胺药为主。 （3）特殊类型荨麻疹：在抗组胺药基础上，可联合使用不同药物。 2.外用药物治疗 可选止痒液、炉甘石洗剂等。 五、护理计划 （一）疼痛 相关因素：过敏引起胃肠道痉挛。 主要表现：病人腹痛，呈急性痛苦面容，烦躁不安，采用保护性体位，呻吟。 护理措施 （1）遵医嘱进食易消化、洁净的食物，不食生冷刺激性食物。 （2）同情安慰病人，分散病人注意力。 （3）采取舒适体位。 （4）给予保暖，必要时可腹部热敷、按摩。 （5）遵医嘱给予抗过敏、解痉药物并观察疗效。 护理评价：病人感觉疼痛缓解或消失。 （二）有过敏性休克的危险 相关因素：过敏引起。 主要表现：病人心慌，烦躁，恶心，血压下降，脉搏细，呼吸急促。 护理措施 （1）严密监测生命体征，观察血压、脉搏、呼吸等的变化情况。 （2）观察病人神志变化情况如病人烦躁，表情淡漠应及时报告医师并予以处理。 （3）遵医嘱积极抗过敏治疗并观察其疗效。 （4）病人卧床休息，躁动时使用护栏，防止病人坠床。 （5）必要时遵医嘱吸氧。 护理评价：病人休克现象能及时纠正。 （三）有窒息的危险 相关因素：过敏引起喉头粘膜水肿。 主要表现：咽喉组织水肿，病人气促、胸闷、呼吸困难，严重时出现三凹征。 护理措施 （1）须立即报告值班医师。 （2）呼叫器放于病人手边，出现呼吸困难即响铃。 （3）备气管切开包于床旁。 （4）安慰病人正确对待自己的病情，不要过分紧张。 （5）遵医嘱使用抗组胺类药及激素，防止发生喉头粘膜过敏水肿现象。 护理评价：监测病人呼吸现象。 * *