河北省等级医院病理科规范化管理、质量控制细则1.docVIP

河北省等级医院病理科规范化管理、质量控制细则  ?河北省卫生厅 河北省病理 领 导 题 词 注：该题词是河北省卫生厅副厅长，河北省临床病理质量管理与控制中心主任李建国，为《河北省等级医院病理科规范化管理、质量控制细则》印制、推行而题。 序 当前，医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新方法不断在临床医学实践中得到广泛地推广与应用。医学模式、临床诊疗方式和医务人员执业行为发生了重大变革，广大人民群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。因此，提高卫生技术队伍的整体素质，规范各级医疗机构和医务人员的执业行为已成为一件刻不容缓的事情。国务院《医疗事故处理条例》的颁布与实施，对进一步规范临床技术操作提出了新的更高的要求。科学地规范医务人员的临床技术操作，是推动医疗卫生技术建设的前提，是在新形势下提高医疗质量、确保医疗安全、防范医疗风险的重要举措。 临床病理科是重要的临床基础学科。病理学诊断不仅是指导临床治疗和评估预后最可靠的依据，而且是目前公认的疾病辅助诊断手段中最可信赖的诊断方法。特别在肿瘤性质的确定方面，是目前任何手段都无法替代的终末诊断。因此，病理诊断水平的高低，直接关系到医院总体医疗质量和医疗水平，并最终与病人的切身利益密切相关。所以，建立、健全临床病理质量管理、控制体系及技术、设备、人员等准入制度，对加强临床病理科的科学管理、质量控制和质量保证，将医院病理科由传统的经验管理模式向科学化管理模式转变具有重要意义。 近年来，卫生部委托中华医学会编写了包括病理学分册在内的《临床技术操作规范》。为更好地贯彻落实全国《规范》，提高医院各学科管理水平与诊疗质量，河北省卫生厅先后成立了11个临床学科质量管理与控制中心，各中心结合我省实际，陆续制定了专科质量管理与控制的规范、标准和细则。省临床病理质量管理与控制中心编写了“河北省等级医院病理科规范化管理、质量控制河北省等级医院病理科规范化管理、质量控制编 著 者 名 单 名誉主编：李建国 主编：副 主 编：编委： 处 长 吕建波：河北省卫生厅医政处 副主任医师 质控中心秘书 何春年：河北省人民医院 病理科主任 主任医师 教授 李红民：唐山市协和医院 病理科主任 主任医师 霍建军：邢台市第三医院 病理科主任 主治医师 赵焕芬：河北省人民医院 病理科主治医师 质控中心秘书 李胜水：沧州市第二医院 病理科主任 主任医师 张金库：保定市第一中心医院 病理科主任 主任医师 翟金萍：河北省人民医院 病理科副主任技师 张志勇：唐山市工人医院 病理科副主任 副主任医师 杨永辉：河北省胸科医院 病理科主任 主任医师 安会波：河北省儿童医院 病理科主任 副主任医师 贾 如：石家庄市第一医院 病理科主任 主任医师 顾 问： 魏守礼： 河北医大第二医院 病理科 教 授 吴国祥： 河北医大第四医院 病理科 教 授 成继民： 白求恩国际和平医院 病理科 主任医师 段慧军： 河北医科大学副校长 病理教研室 主任 教授 齐风英： 河北医科大学 病理教研室 副主任 教授 张祥宏： 河北医大研究生院院长 附属二院病理科 主任 主任医师 教授 王小玲： 河北医大第四医院 病理科 主任 主任医师 教授 目???? 录第一章? 病理科规范化管理? 规章制度一、?? 病理科工作制度 …………………………………………………………二.、??术中快速冰冻病理诊断工作制度? …………………………………………….……2 三、??? 病理科检制度 ……………………………………………………………………四.、?? 病理科细胞学检查制度 …………………………………………………………….五.、?? 病理科档案资料管理制度 ………………………………………………………….六、??? 病理科查对制度 …………………………………………七、??? 诊断报告签发与回报制度 …………………………………………………………八、??? 病理诊断及疑难病例会诊和报告签字制度 ………………………………………九、?? 免疫组化室工作制度 ………………………………………………………十、?? 病理科仪器设备使用保养制度……………………………………………………..7 十一、?病理科安全防范制度………………………………………………………………..十二、?病理科进修生及临时工学习、工作管理规定……………………………………十三、?病理科各级各类人员岗位职责…………………………………………………….9 十四、………………………