创伤现场急救技术课件_1.ppt

创伤现场急救技术 广州市白云区人民医院急诊科 龙肖玉 概述 创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍 创伤分开放性创伤和闭合性创伤两大类 开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤和砍伤、火器伤等 闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等 概述 创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护 包括在受伤现场的救护及急救站的救护。 分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。 现场急救的目的： ⑴维持生命 ⑵减少出血，防止休克 ⑶保护伤口 ⑷固定骨折 ⑸防止并发症及伤势恶化 ⑹快速转运 创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定、搬运等四项技术 现场救护的原则： 树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意自身的保护和伤病员的安全。 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳，如呼吸心跳骤停，首先进行心肺复苏。 检查伤情，快速、有效止血。 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢。 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员。 尽可能佩戴个人防护用品，戴医用手套等。 一、止血术 是最基本、最紧急的急救技术 目的：控制出血，保持有效的血容量，防止出现低血容量性休克 现场止血术常用方法：直接压迫止血法、指压动脉止血法、结扎止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等6种 （一）直接压迫止血法 无菌敷料覆盖伤口，直接在伤口施压，压迫10~15min 现场无条件时可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口 （二）指压动脉止血法 适用于头面部、四肢的大出血 不需要任何器械，简便、有效的止血方法 仅作为短暂急救止血，常需要与其他方法结合进行 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，压向深部骨头，阻断血流 注意点：准确掌握动脉压迫点的位置；压迫力度适中，以伤口不出血为准；操作时保持受伤肢体抬高 压迫时间：10~15min （二）指压动脉止血法 颞浅动脉压迫点 面动脉压迫点 （二）指压动脉止血法 肱动脉压迫点 桡动脉、尺动脉压迫点 （二）指压动脉止血法 手指压迫点 胫前后动脉压迫点 （二）指压动脉止血法 股动脉压迫点 （三）加压包扎止血法 适用于各种伤口 一种比较可靠的非手术止血法 目前最常用的止血方法 方法：无菌纱布覆盖压迫伤口，用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围要超过伤口。 （三）加压包扎止血法 （四）填塞止血法 适用于颈部、臀部较大而深的伤口 颅脑外伤引起的耳、鼻、眼等处的出血禁用填塞止血法。 （五）止血带止血法 只是用于四肢大出血，而其他止血方法不能止血时才使用 止血带的种类：橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、压力袖带止血带、布条止血带。 （五）止血带止血法 止血带止血法的注意事项 部位：应扎在伤口的近心端，靠近伤口 上臂、前臂和手部→上臂上1/3处 下肢→股骨中下1/3交界处 衬垫：止血带不能直接接触皮肤，必须 有衬垫 松紧度：以出血停止、远端摸不到脉搏 为适合 时间：时间越短越好，一般不超过1小时，最长 不超过3小时，每隔30~40min放松3~5min 标记：应有明显标记，注明时间、部位、伤情 二、包扎术 目的：快速止血、保护伤口、固定敷料 、防止再次污染、减轻疼痛，有利于伤口的进一步处理 材料：纱布、棉垫、绷带、三角巾等 要求：动作轻巧，不碰撞伤口，接触伤口面的敷料须保持无菌，松紧要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位 包扎术 包扎方法： 环形包扎法：用于固定和加压，是绷带包扎中最基本的方法。 包扎方法 螺旋形包扎法 回返包扎法 包扎方法 八字包扎法 包扎方法 三角巾包扎法 三角巾包扎法 包扎的注意事项： 尽量戴无菌手套实施操作 加盖敷料，封闭伤口，防止污染，敷料要完全覆盖伤口，并超出伤口边缘 不要轻易取出伤口异物，不要把脱出体腔的内脏送回 松紧度恰当，保证患肢循环良好，包扎完成后应及时检查末梢循环情况 保持患肢处功能位置 三、固定术 固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦 固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度 固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定的方法 夹板固定法 自体固定法 锁骨骨折固定