青光眼病人的护理课件_1.ppt

第一节 概 述 共同特征 眼压升高 视野缺损 眼底病变 ◎ 眼压：眼球内容物作用于眼 球内壁的压力 ◎ 统计学正常眼压： 10～21mmHg (16mmHg±1.96x3mmHg) 高眼压并不都是青光眼 正常眼压也不能排除青光眼 眼压的高低取决于 ●睫状突生成房水的速率 ●房水通过小梁网流出的阻力和上巩 膜静脉压 ●眼内容物的体积 正常眼压的维持有赖于房水生成量和排出量的动态平衡 原发性闭角型青光眼的 护 理 急性闭角型青光眼： 是一种以眼压急剧升高伴有相应 症状和眼前段组织改变为特征的闭角 型青光眼 发病特点 ●发病率：男：女=1：3 ●发病年龄：40岁以上 ●双眼发病 临床分期 临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 慢性期 绝对期 先兆期: 为一过性或反复多次的小发作。发作时多在傍晚出现，有雾视、虹视、患侧眼痛、头痛、经消息后可自行缓解或消失。 发　病　特　点 　　发病缓慢、症状隐匿、眼压升高，但房角始终是开放的，并有特征性的视神经盘改变和视野缺损。 发病机制 房水排出道病变引起 ★小梁组织局部病变 ★小梁后阻滞 ★血管-神经-内分泌或大脑中枢对 眼压的调节失控 症 状：多数病人无任何自觉症状少数眼 压升高时出现眼胀、雾视晚期视 功能遭受严重损害 眼 压：24h眼压波动大、激发试验（+） 前房角：宽而开放 眼底： 视乳头凹陷扩大加深 盘沿变窄,C/D增大、不对称 视功能：视野缺损 第 四 节 先天性青光眼病人 护 理 定 义 是胚胎发育过程中，前房角发育异常，造成了房水排出系统功能障碍，导致眼压升高 病 因 遗传 房角结构异常 房角残膜覆盖 症 状 畏光、流泪、眼睑痉挛 眼球扩大、角膜大、角膜内皮破裂 眼压升高 视神经盘凹陷 发病急速，病情凶险，易致失明 先药物治疗，迅速降低眼压 药物不能控制眼压，尽早手术 通过三条途径达到降眼压的目的 增加房水流出 抑制房水生成 减少眼内容积 药物治疗 缩瞳剂 常用药物：1%～2%毛果芸香碱滴眼液 副作用： 眉弓疼痛、视物发暗、近视深 头痛、出汗、胃肠道反应等。 β肾上腺素能受体阻滞剂 常用药物：0.25%～0.5%噻吗心胺滴眼液 注 意：禁用心脏传导阻滞、支气管哮喘患者 碳酸酐酶抑制剂 局部制剂： 1%布林左胺滴眼液 口服制剂： 乙酰唑胺片剂 （多作为短期辅助性用药） 副作用： 手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结石、白细胞减少 高渗剂 口服制剂： 50%生理盐水甘油溶液 静脉制剂： 20%甘露醇注射液 注意事项： 多作为紧急降压措施而采用使用期间注意电解质紊乱 手术治疗 手术基本原理 沟通前后房压力 重建房水外引流通道 减少房水生成 常见手术种类 周边虹膜切除术 小梁切除术 辅助检查 24小时眼压测定 饮水试验 解剖因素 ●眼轴较短 ●前房浅、房角狭窄 ●晶状体较厚、位置相对靠前 诱 发 因 素 ◎情绪激动 ◎暗室停留时间过长 ◎局部或全身应用抗胆碱药物 ◎长时间阅读 ◎疲劳和疼痛 暗室试验 病人测眼压后进入暗室，清醒状态下静坐60-120分钟，然后在暗光下测眼压，如眼压较试验前明显升高，超过8毫米汞柱即为阳性 绝对期：持续性的高眼压，导致视功能丧失 临床前期 发作期 急性大发作 先兆期小发作 间歇期 慢性期 绝对期 急性闭角型青光眼的发展过程 　　　第　　三　　节　 　　 　　原发性开角型青光眼的 　　　　 　　　　护 　　理 眼压升 高 视野缺损 房角开放 开角型青光眼三大诊断指标 青光眼的治疗 目的：保存视功能 方法：降低眼压、视神经保护性治疗 治疗原则 解除瞳孔阻滞的手术——周边虹膜