预防梅毒母婴传播课件.ppt

预防梅毒母婴传播技术服务 铜陵市妇幼保健院 朱桃花 梅毒定义 由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代。 病原体 梅毒螺旋体：苍白螺旋体，属致密螺旋体，不易着色，肉眼看不见，光镜暗视野下，能看见折光性，活动较强。 抵抗力很弱,体外不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水、一般消毒剂均可在短期内将其杀死。 耐寒力强，4℃可存活3天，零下78℃保存数年仍具有传染性. 易感人群 储存宿主：人 梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。 梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人群。 传染方式 性接触传播占95% 多数通过性交直接接触传染，因此接种部位一般为生殖器。 患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可通过产道传染胎儿。 少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等传染。 传染期 早期梅毒的传染性较大，特别是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮损上有大量的梅毒螺旋体，易发生传染。 晚期梅毒的传染性逐渐减少，但仍能够通过患梅毒的母亲通过胎盘传给胎儿。 易感性和抵抗力 一般认为梅毒无先天免疫，后天免疫也很弱，故不能防止第二次再感染。 梅毒如已完全治愈，若再感染仍可发病。 梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体的抗体，但至目前为止，尚不能实行被动免疫。 梅毒的分期 一期梅毒 早期梅毒＜2y 二期梅毒 早期潜伏梅毒 后天获得 性梅毒 三期 皮肤 粘膜 骨骼 神经 心血管梅毒 晚期梅毒＞2y 晚期潜伏梅毒 早期胎传梅毒＜2y 胎传梅毒 （先天梅毒） 晚期胎传梅毒＞2y 一期梅毒 流行病学史 多性伴 有不安全性行为 性伴感染史 一期梅毒 临床表现 硬下疳 和(或)腹股沟淋巴结肿大 一期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性（如感染不足2-3周，可为阴性，应4周后复查） 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 一期梅毒－病例定义 二期梅毒 流行病学史 多性伴，有不安全性行为 性伴感染史 有输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒 临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣 全身浅表淋巴结肿大 可出现骨关节、眼、内脏及神经系统损害等 二期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 二期梅毒-病例定义 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 多性伴，有不安全性行为 或性伴感染史 三期梅毒(晚期梅毒) 临床表现： 可有一期或二期梅毒感染史，病期2年以上 晚期良性梅毒有皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 严重者发生神经梅毒、心血管梅毒 三期梅毒(晚期梅毒) 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）大多阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常 脑脊液VDRL试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒-病例定义 隐性梅毒（潜伏梅毒） 流行病学史 多性伴，有不安全性行为 性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。 均无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查无异常发现