骨质疏松性骨折围手术期的治疗课件.ppt

骨质疏松性骨折围手术期的治疗 骨折的治疗 并发症的评估与处理 疼痛处理——症状治疗 骨质疏松症的治疗 骨质疏松性骨折常见部位 椎体 髋部 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 腕部 其它部位 骨质疏松对骨折后患者的危害 疼痛、制动导致骨量进一步快速丢失 骨折愈合时间延迟 骨折的固定困难 局部骨质疏松导致植入物及假体松动 骨质疏松易致其骨折再发的风险增高 老年患者骨折愈合时间 显著长于青壮年患者 骨质疏松患者骨折愈合延迟 引发多种严重并发症 卧床时间延长 增加褥疮、感染、下肢静脉血栓形成等并发症 引发全身及局部骨丢失，加剧骨折愈合延迟 骨质量降低 内固定与植入物松脱危险性增高 再骨折危险增加 肢体功能及全身体能康复延迟 肌肉萎缩 关节僵硬 体能恢复延缓 局部骨质疏松 是导致假体松动的原因之一 假体松动发生的原因 假体周围骨质疏松——主要原因 人工关节术后，在假体周围会发生不同程度的骨溶解和骨丢失现象，这是局部骨质疏松的表现，是导致假体松动的主要原因 手术和固定方法 假体松动是导致手术失败的一个重要原因 骨质疏松患者全髋置换术后 易发生假体松动 引起上述危害的主要原因 病因——原发性骨质疏松 制动后出现的急性骨丢失 植入物及假体周围发生局部骨丢失 骨质疏松性骨折骨量丢失的特点 骨质疏松性骨折的愈合过程 前8周： 与非骨质疏松性骨折相同 8—12周： 破骨细胞活跃，骨吸收旺盛 胶原纤维形成不足 矿化相对较少 骨形成迟缓 骨痂成熟迟缓 骨质疏松性骨折愈合形态学特点 胶原排列紊乱 板层骨形成迟缓 骨小梁纤细 软骨性骨痂→成熟骨痂迟缓 骨痂质量较差 骨质疏松使骨折处骨密度降低 骨转换周期 药物治疗要适度抑制骨转换 抑制骨丢失速率 减少骨更新单位 引起上述危害的主要原因 病因——原发性骨质疏松 制动后出现的急性骨丢失 植入物及假体周围发生局部骨丢失 急性骨丢失可使患者 陷入骨质疏松恶性循环 引起上述危害的主要原因 病因——原发性骨质疏松 制动后出现的急性骨丢失 植入物及假体周围发生局部骨丢失 原发骨质疏松 制动后发生急性骨丢失 植入物及假体周围发生局部骨吸收 骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗 选择治疗药物应根据患者情况全面考虑，正确掌握适应症 鲑鱼降钙素在骨质疏松性骨折围手术期应用的优点 鲑鱼降钙素的用法用量 其他治疗药物特点探讨 阿仑膦酸钠过度抑制骨转化，延迟骨折愈合 选择治疗药物应根据患者情况全面考虑， 正确掌握适应症 骨质疏松性骨折患者的特点 需卧床或制动 存在多系统并发症 骨质量差，外科治疗存在困难 同时伴有疼痛 骨折愈合延迟 骨折再发率高 选择治疗药物应根据患者情况全面考虑正确掌握适应症 对治疗药物的要求 疗效性 对骨质疏松的疗效 对止痛的效果 降低骨折再发 骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗 选择治疗药物应根据患者情况全面考虑，正确掌握适应症 鲑鱼降钙素在骨质疏松性骨折围手术期应用的优点 鲑鱼降钙素的用法用量 其他治疗药物特点探讨 阿仑膦酸钠过度抑制骨转化，延迟骨折愈合 鲑鱼降钙素在骨质疏松性骨折围手术期应用的优点 愈合期疗效 逆转急性骨丢失 快速解除骨痛 对骨折愈合无不良影响 可减少假体松动发生率 长期疗效 减少骨折再发风险 鲑鱼降钙素有益于髋部骨折愈合 骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗 选择治疗药物应根据患者情况全面考虑，正确掌握适应症 鲑鱼降钙素在骨质疏松性骨折围手术期应用的优点 鲑鱼降钙素的用法用量 其他治疗药物特点探讨 阿仑膦酸钠过度抑制骨转化，延迟骨折愈合 鲑鱼降钙素在骨质疏松性骨折围手术期应用的优点总结 治疗骨质疏松 逆转急性骨丢失 对骨质疏松及骨质疏松性骨折的止痛作用 对骨折愈合无不良影响 对防止假体及植入物周围骨吸收可能有益 安全方便、顺应性好 骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗 选择治疗药物应根据患者情况全面考虑 鲑鱼降钙素对骨质疏松骨折的治疗作用 鲑鱼降钙素的用法用量 其他药物特点探讨 阿仑膦酸钠过度抑制骨转化，延迟骨折愈合 骨质疏松骨折围手术期的治疗包括4方面： 骨折的治疗 并发症的评估与处理 疼痛处理——症状治疗 骨质疏松症的治疗 我们这次要讲的重点是骨质疏松性骨折围手术期的抗骨质疏松治疗 骨质疏松骨折骨量丢失 包括两个方面：原发性骨质疏松症骨丢失、制动后的快速骨丢失 均由骨转换加速 导致骨吸收〉骨形成而引起。 切除大鼠卵巢并给予低钙饮食，构建骨质疏松动物模型，在切除卵巢手术后10周，