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这个病人当时为一级护理,按常规1个小时巡视一次。幸亏那个护士打完针没有迅速离开,而是顺便问问大家的情况。要是等到一个小时以后再去探望,他很可能已经遭遇不测。 经过进一步了解得知 ,该护士一直保持随时询问病人的习惯,每次给病人做治疗处置,总是顺便询问同病房的患者,“感觉好点了吗?”、“有什么不舒服吗?”等。提问的背后就是在观察病情。 这个病人幸运获救,恰恰就是因为护士在给别人做治疗之后,没忘对其他病人的病情进行观察。至于观察的形式并不复杂,可以通过看或问,本案例就是因为一句话发现了线索。这位护士已经养成了随时观察和询问病人的习惯。 这个习惯就是人本位整体护理的规范,应该成为所有护士的习惯。 通过上述几个案例不难看出,全人照护的人本位整体护理如此重要,形象地讲,其意义与作用就是让护士成为医生的哨兵。当医生休息备战的时候,护士就负责站岗放哨,及时发现敌情。她们就像战斗中的侦察兵,不是主力作战部队,却可以发现敌情,防患于未然。她们也是病人的守护神,时刻看护着病人,及时发现问题。 医生必须要让护士来做自己的哨兵吗?他们不能自己看护病人吗?答案是不能。因为医生关注的焦点是疾病的部位、性质和原因。比如阑尾炎的病人,医生通过其右下腹疼痛、压痛等症状体征,结合化验检查结果等证据诊断出疾病的部位在阑尾;疾病的性质是细菌感染引起的炎症;原因是阑尾部的堵塞导致细菌繁殖、感染。这些是医生所关注的,是医生的职责。 另外,医生进行诊断治疗的一大特点就是间断性,也就是在诊断、用药、手术之后,每天只有一两次的查房时间可以观察病情变化;而病情又是不断变化的,医生根本无法百分之百地准确预测其变化的方向和时间。医生对病情的了解是间断、片面、不及时的,所以必须有人辅助他,这正是现代护理学产生的最根本的价值和意义。 与医生形成互补的是,护士职责正是全面、连续地观察病情,她们关注的焦点就是病人疾病的反应和变化趋势。 To Cure Sometimes, 有时,去治愈; To Relieve Often, 常常,去帮助; To Comfort Always。 总是,去安慰。 冰心老人说——“爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得鲜花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。” ——对护理最好的诠释 余谨以至诚, 于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁,忠贞职守。 勿为有损之事, 勿取服或故用有害之药。 尽力提高护理之标准, 慎守病人家务及秘密。 竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。 谨誓! 南丁格尔誓言 感谢聆听 普 外 科 杨 辉 We are nurse 人本位护理浅谈 Nursing: 照顾 保护 一位年轻的护士白天协助医生进行手术,护理伤员,替士兵寄信,给他们以慰藉;夜晚则提着一盏小小的油灯,沿着崎岖的小路,在4英里之遥的营区里一间病房一间病房地探视伤病员。士兵们亲切地称她为“提灯女士”,“克里米亚的天使”。伤病员写道:“灯光摇曳着飘过来了,寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那,当她来临时,我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影,然后再满足地躺回枕头上。”这就是所谓的“壁影之吻”。 弗洛伦斯·南丁格尔 我国护理发展史: 1910年后外国传教士引入中国 普通生活照顾和执行医嘱 专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复 整体护理 强调人的个性和社会性,不仅要关注病人的疾病反应,还要观察其社会反应和心理反应。 人本位整体护理概念 在诊治伤病的同时,观察、判断和处理患者对伤病的反应,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者的情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。 案例1: 某医院妇产科护士在给一个术后第三天的病人打针时,发现她有恶心呕吐的反应。 如果你是这个护士… 根据这个反应,护士提出了三种假设: 一,手术麻药反应还未消失; 二,吃了不洁的食物引发了急性肠胃炎; 三,药物反应。 她并没有停留在假设上,而是进一步分析判断:如果是麻醉反应,恶心呕吐应该在手术刚结束时最严重,不应该在三天以后才出现,况且病人早已下地站立,所以麻醉药副作用可以排除;如果是急性肠胃炎,病人并没有腹泻,腹痛症状也不明显,而且她并没有吃任何不洁的食物,所以这个可能性也站不住脚;最后是药物反应
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