医学生理学第4章血液循环9学时概要课件.ppt

第一节 心脏的生物电活动和生理特性 第二节 心脏的泵血功能 ?? 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 血液循环（blood circulation） 血液循环的主要功能： 运输功能；实现体液调节；维持内环境稳态；防卫功能等； 第一节?心脏的生物电活动和生理特性 1.RP：约-90mV 内向整流Ik1通道 2. AP： 0、1、2、3、4期 （1）0期，-90mV~ +30mV Na+通道开放，Na+内流  （3）2期：平台期，0mv左右 区别于骨骼肌和神经细胞AP的主要特征。 （4）3期：快速复极化末期，0mV~ -90mV （二）自律细胞的跨膜电位 与工作细胞区别： 4期膜电位不稳定，自动去极化 1.浦肯野细胞（Purkinje cell） 4期：内向电流（Na+流，If）的逐渐↑（主要）和外向电流（Ik）的逐渐↓。 If：起搏电流（funny current或者pacemaker current） 2.窦房结细胞：P细胞（pacemaker） （1）0期：L型Ca2+，Ca2+内流 （2）3期，IK通道，K+外流 （3）4期自动去极化： IK：K+外流进行性衰减（主要） If：Na+内流增强 T（transient）型Ca+流：Ca2+内流 二、心肌的生理特性 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractility) 1.兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期（effective refractory period ,ERP）：从0期开始到3期-60mV这段时期内，给予心肌任何强度的刺激均不能产生新的AP。 （2）相对不应期（relative refractory period ，RRP） 3期 -60 ~ -80mV （3）超常期（supranormal period，SNP) -80 ~ -90mV 2.兴奋性周期变化的生理意义 （1）期前收缩（premature systole）与代偿性间歇（compensatory pause） 产生的机制？ （2）抗心律失常 （3）心肌不发生完全强直收缩：原因？ （骨骼肌可以发生完全强直收缩？） 3.影响兴奋性的因素 （1）静息电位或最大复极电位的水平 （二）自动节律性(autorhythmicity) 1.概念：心肌在没有外来刺激的情况下自动发生节律性兴奋的能力。 衡量的指标：频率 心内特殊传导系统（结区除外）都具有自律性 2.心脏的起搏点 正常起搏点(normal pacemaker) ：窦房结 窦性心律 潜在起搏点（latent pacemaker） 异位起搏点（ectopic pacemaker） 异位心律 3.窦房结控制潜在起搏点的机制 （1）抢先占领 （2）超速驱动压抑 临床意义：暂停人工起搏器前，应该减慢驱动频率，以避免心脏停搏 （1）4期自动去极化的速度 （2）最大复极电位与阈电位之间的差距 （三）传导性（conductivity) 1.心脏内兴奋传播的途径和特点 （1）原理：局部电流 闰盘：低电阻缝隙连接 （2）途径 （３）传导特点 浦氏纤维最快→左右心室同步收缩，利于射血。 房室交界（结区）最慢→房室延搁→不发生房室收缩重叠，利于心室射血。 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 ２.影响心肌传导性的因素 （四）收缩性（contractility） １.心肌细胞收缩的特点 （1）同步收缩：“全或无”式收缩 （2）不发生完全强直收缩 （3）对细胞外液中Ca2+的依赖性 2.影响心肌收缩性的因素 细胞外Ca2+浓度、神经和体液因素、缺氧和酸中毒 三、心电图（自学） 心电图（electrocardiogram,ECG）概念：若将引导电极安置在体表的特定部位，记录出来的心脏的规律性电位变化曲线。 （一）正常心电图的波形和间期及其意义 （二）心电图和心肌细胞电变化的关系 第二节 心脏的泵血功能 一、心动周期（cardiac cycle） 1.概念：心房或心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期或一次心跳。（图） 2.特点：（1）房室不同时收缩；（2）有一个全心舒张期；（3）收缩期舒张期，故心率加快时，舒张期缩短显著。  三、心脏泵血功能的评定 1.每搏输出量(stroke volume)：一侧心室一次收缩射出的血量，正常约