危重患者病情观察与护理抢救ppt2017课件.pptVIP

二、常用抢救技术1 基础生命支持BLS：是以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症 LOGO 危重患者的病情观察和抢救 什么是危重病？ 一、病情观察概念及护理人员应具备的条件 1、病情观察 是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程 2、护理人员具备的条件 （1）广博的医学知识、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力 （2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录 * 一、病情观察 ㈠ 观察意义： 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 ㈡ 观察方法： 1.直接法： 视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。 2.间接法： 与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。 二、病情观察的方法 （一）直接观察法： 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 * （二）间接观察法： 1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息 2、借助仪器观察 * ㈢ 观察内容： ⑴表情与面容 ⑵皮肤与粘膜 ⑶饮食与营养 ⑷姿势、步态与体位 ⑸呕吐物与排泄物 ⑹睡眠 (7)发育与体型 * （1）常见的典型面容 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。 ⑵皮肤与粘膜 贫血病人 其口唇、结膜苍白； 肺心病、心力衰竭等缺氧病人 其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀； 热性病皮肤发克病人 皮肤湿冷； 严重脱水、甲状腺功能减退者 皮肤弹性差； 心性水肿 多表现为一肿； 肾性水肿 多于晨起眼睑、颜面水肿。 ⑶呕吐物与排泄物 (1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：(1)中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的病人； (2)反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或异常情况。 (5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味； 幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 观察 T P R BP 口腔舌下温度范围在36.3-37.2℃ 直肠温度为36.5-37.7℃ 腋下温度为36.0-37.0 60-100次/分钟 16-20次/分钟 收缩压为90-140mmHg 舒张压为60-90mmHg 脉压为30-40mmHg 2 生命体征 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚…… 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍