常见敷料的选择与应用方式课件_.ppt

使用敷料时的注意事项：敷料外观的改变 * 吸收渗出液后，敷料颜色改变，提示更换。 * 使用冲洗液防治静脉炎的临床观察研究 * 时间：2007－2008年 地点：四川大学华西医院 研究对象：经外周静脉化疗患者及经外周静脉输注七叶皂甙2天的患者（执行纳入及排除标准） 观察方法：随机对照实验 对照组：使用普通透明薄膜敷料固定留置针 实验组：使用冲洗液贴敷于留置针穿刺处 观察指标： 静脉炎分级 患者疼痛评分 自我安全感 * 研究结果： * 疼痛评分 （X ± SD） 静脉炎分级（例数） 自我安全感评分 （X ± SD） 0级 1级 2级 3级 观察组 0.9 ± 0.03 29 8 1 0 9.4 ± 0.84 对照组 3.6 ± 0.26 2 16 18 1 4.2 ± 0.21 结果 P0.05 P0.05 P0.05 * 冲洗液较普通透明薄膜能够有效防 治静脉炎，效果确切，能够明显缓解患者痛苦， 提高患者依从性，从而进一步提高治疗效果， 对促进患者康复有积极意义。 同时，冲洗液的应用，可节省护理 时间；也能够改善患者的医疗、护理满意度， 进一步降低医疗纠纷发生的可能性。 实验结论： * * 透明贴用于静脉管道护理 * * （7）水胶体油纱 特点： 是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。 适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 优 点： 有吸收性，不粘伤口 ? 减低粘性 ? 移动时无创伤 缺 点：需二层敷料 更换频率： ? 12--24hrs ? 根据伤口条件 * * Page * ——根据伤口不同时期的特点和需求，选 择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 Page * * * 由于伤口愈合理论的发展，带动了医疗市场中伤口护理产品的研发。目前市场上可供选择的伤口护理敷料主要有：传统敷料，即干性愈合方法中经常使用的；基于湿性愈合理论，出现了新一类的现代敷料，包括…..等几大类；同时，对于难愈性的伤口，还可以选择活性敷料。今天，我们探讨的重点将放在这几类敷料中（桔色字）。 * 通常在伤口中最常检测到是金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌，当然最担心检测到MRSA，因为这是耐药球菌受抗生素的敏感度最低。 在细菌培养中发现有致病菌，而且细菌数量大于105 ，必须要求医生进行合理抗生素治疗。 实验证实银离子可以有效杀死以下伤口中常见的各种细菌。 The focus: duration of time with Ag+ conc above the Minimum Inhibitory Conc for the bacteria = the effective time to inhibit the growth of the bacteria * * * 通过图例来说明伤口渗液过多对于伤口的危害，伤口边缘浸渍，上皮爬行速度减慢；超过伤口的吸收能力造成敷料渗漏而损害周围正常的皮肤。 正确了解及选择敷料是非常重要的。 * 我们向临床的各位老师提供一个选择敷料的指南——康惠尔山。以往对于伤口的处理，自始至终都只选用一种敷料。但是，由于伤口愈合过程中每个阶段伤口的特点各不相同，因此，针对各阶段不同的伤口需求而选择不同的敷料，更能够促进伤口的愈合。康惠尔山的横坐标显示的是慢性伤口的不同时期，纵坐标为伤口渗出液的多少。 在这里，我们采用目前国际上常用的以颜色分期的方法来划分慢性伤口。很多慢性伤口由于长期不愈合，伤口表面或多或少会有一些坏死组织或黑痂，这种伤口我们称之为黑色期伤口。这个时期，伤口渗出液较少、伤口较为干燥，不利于坏死组织的溶解，伤口也无法愈合。通常，我们请外科医生会诊，采取外科手术清创的方式去除坏死组织。这种方式可能会引起疼痛，有些病人不能耐受；另外，有些与肉芽组织连接紧密的坏死组织不易清除干净。这时，我们可以选择清创类的敷料——清创胶。 一些伤口表面的黑痂被去除后，痂下会有一些黄色的腐肉；感染的伤口也会出现腐肉，我们称之为黄色期伤口。在这一阶段，我们仍可以使用清创胶来溶解清除腐肉。但这一期中，伤口的渗出液增多，会达到一个高渗期。这时伤口的需求是合理地控制渗出液，因此我们可以选择吸收量大的敷料——藻酸盐敷料或泡沫敷料。如果有感染的症状，我们也可以选择含银的泡沫敷料。 当坏死组织、腐肉等完全清除、渗出液得到控制后，伤口就会进入下一个的愈合阶段，肉芽组织生长良好，血运丰富，我们