世界狂犬病概况与防控展望PPT课件.pptVIP

世界狂犬病概况与防控展望;主要内容;一、狂犬病的世界分布;一、狂犬病的世界分布;一、狂犬病的世界分布;一、狂犬病的世界分布;;狂犬病的主要传染源;狂犬病的发生与流行;23,700;狂犬病全球负担;;一、狂犬病的世界分布-影响因素;一、狂犬病的世界分布-影响因素;一、狂犬病的世界分布-影响因素;一、狂犬病的世界分布-影响因素;二、世界狂犬病-美国;Charles E. Rupprecht et al. N Engl J Med 2004;351:2626-35.;美国CDC，2010年11月 Raccoon (浣熊) Skunk (臭鼬) Mongoose (獴，猫鼬) Fox (狐);2012年，一名美国人在美国感染了狂犬病，却在国外出现症状，在国外进行诊断、处置并最终死在国外。 死者为美国加州一位身体一向健康的34岁居民。他在伊拉克巴士拉有一份文职工作。事后调查得知，他今年3月末在加州南部的家中曾被蝙蝠轻微咬伤，但当时没有在意。此后他曾经经台湾到泰国度假，又经阿联酋的迪拜等地飞到伊拉克上班，行程涉及9个国家或地区（包括阿联酋、伊拉克、台湾、泰国、伊朗、印度、瑞士等），搭乘过8个国际航班和2趟火车。 他在6月25日首次有不适感而开始在泰国寻求医疗帮助，以后曾在不同国家的四个医疗机构就医。 7月8日,他病情加重在迪拜住院。7月29日,他的家人将他用专用救护飞机空运到瑞士苏黎世，在此他被诊断为狂犬病，并于7月31日病故。;在他死后，经瑞士狂犬病中心实验室检测确诊为蝙蝠狂犬病毒引起的死亡。 美国CDC认为该病人在6月11日至7月31日之间具有传染性，迅速启动应急预案，通告相关的9个国家的医疗和防疫部门，对该病人涉及的所有航班和火车的乘客、相关医疗机构的医护人员、病人的家人、朋友、同事等进行通报和追踪调查，最后确定共有59名曾与病人有密切接触者可能存在感染风险。随后由各个国家相关的专业人员分别对这些有感染风险者逐个进行专业评估。除了个别未能联系上的人以外，最后共有23人根据专家的评估结果进行了狂犬病暴露后预防处置（PEP），其中包括13名医护人员和3名家庭成员。迄今未发生与此病人相关的二次感染病例。;评论 1. 美国，除夏威夷外，每一个州都证明存在患狂犬病的蝙蝠。自2002年以来，美国共报告了24例人狂犬病病例，其中21例与蝙蝠有关。蝙蝠狂犬病毒的传播可以发生于轻微或未被意识到的蝙蝠叮咬。 2. 狂犬病毒人际传播目前有确切证据的只有通过组织或器官移植，但狂犬病人际传播的其他方式，如唾液或眼泪直接引入新伤口或粘膜而传播在理论上也是可能的，尽管可能性很小。所有可能密切接触狂犬病人的医护人员和家人等都应该遵守标准的个人防护规范。由于无法进行人体试验以确定人在发病前多久可能有传染性，美国CDC采取了“最谨慎”的标准，将病人可能的传染期由发病前2周开始算起，直到病人死亡。;加拿大与美国相似，已消除家养动物(包括狗)中的狂犬病，狂犬病的监测对象以野生动物为主，90%以上的阳性样品来源于野生动物。 加拿大在2011年没有人狂犬病病例报告。 ;二、世界狂犬病-加拿大;二、世界狂犬病-墨西哥;;大力宣传狂犬病的危害和和免疫狗的好处;;;二、世界狂犬病-欧洲;二、世界狂犬病-欧洲;二、世界狂犬病-法国;二、世界狂犬病-意大利;二、世界狂犬病-英国和爱尔兰;二、世界狂犬病-欧洲经验;二、世界狂犬病-印度;二、世界狂犬病-泰国;香港：出污泥而不染，是狂犬病疫区包围中的非疫区 广东多年来一直是狂犬病的重灾区，而香港在地理上可以说是广东省的一部分，但香港消除狂犬病的工作却做得非常好，最近25年来一直保持为狂犬病的非疫区，未出现任何动物和人狂犬病病例的纪录。 香港人口超过700万，宠物狗的数量超过20万，在历史上也曾有狂犬病流行。香港最后一宗动物感染狂犬病个案于1997年呈报，而最后一宗人类感染狂犬病个案则在2001年呈报，不过该患者是在内地染病。 ;二、世界狂犬病-香港;二、世界狂犬病-香港;二、世界狂犬病-台湾;二、世界狂犬病-台湾;;二、世界狂犬病-日本：养狗立法，强制免疫;二、世界狂犬病-日本;三、展望——ＷＨＯ最新报告;ＷＨＯ最新报告（１）：十日观察法;ＷＨＯ最新报告（２）：潜伏期;ＷＨＯ最新报告（３）：储存宿主;ＷＨＯ最新报告（４）：狂犬病疫苗的保护期;三、展望——不同途径狂犬病控制措施的费用比较;Veterinary Microbiology 117 (2006) 43–50;三、展望;三、展望;三、展望;三、展望;三、展望;三、展望;三、展望;三、展望;三、展望;