外科围手术期的护理健康教育课件.pptVIP

围手术期病人的健康教育 围手术期 （the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 概念 围手术期 （the perioperative period) 确定给予病人采用手术治疗到 病人手术后基本康复的这段时间。 手术前期： 手术期： 手术后期： 病人决定接受手术到将病人送至手术台 从病人被送至手术台到病人手术结束被送入恢复室(观察室)或外科病房 从病人被送入恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪 出院 1）术前戒烟2周以上 2）有肺部感染、咳脓痰的病人，术前3~5日 抗生素、体位排痰、雾化吸入 3）支气管哮喘病人，术前1日地塞米松0.5mg雾化吸入,2~3次/日 4） 深呼吸和有效咳嗽训练 手术病人术前准备 一般准备：（一）呼吸道 1）择期手术病人，术前12h禁食，4-6h禁水，防术中误吸或窒息 2）排便练习：卧床排便练习 手术病人术前准备 一般准备（二）胃肠道 目的： 1）减少麻醉引起的呕吐和误吸 2）预防手术时污染，降低感染 3）减少术后腹胀及胃肠并发症 手术病人术前准备 一般准备（二）胃肠道 实施 清洁皮肤；手术前一日沐浴、洗头、修剪指甲、更换衣服 ；必要时剔除毛发 目的： 预防切口感染 手术病人术前准备 一般准备（三）术区皮肤 1）换好手术服，带好手腕带 2）取下义齿、首饰等 3）准备手术需要的物品（术中用药、影像学检查片等）一同带往手术室 手术病人术前准备 手术日晨病人的准备 1）高血压：控制一定程度，不要求正常 2）严重心律失常，尽可能正常 3）急性心梗：6个月内不施行择期手术 4）心衰：控制3~4周后 特殊手术术前准备 心血管疾病病人 肝疾病： 肝功能损害较严重或濒临失代偿必须长时间严格准备。 糖尿病： 术前控制血糖于5.6-11.2mmol/L、尿糖（+）-（++） 皮肤护理：预防压疮 肾疾病：改善肾功能 特殊手术术前准备 其他疾病病人 对麻醉的恐惧 对疼痛的恐惧 对死亡的恐惧 对机体损毁的恐惧 对分离的恐惧 对疾病预后的恐惧 心理护理 和 社会支持 VVVVV 家人 亲戚 社会支持 病友 医护人员 焦虑/恐惧是否减轻或缓解？ 是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？ 疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？ 术前准备 护理评价 1、麻醉后体位： 全麻未醒：去枕平卧头转一侧 腰麻：去枕平卧12h， 硬膜外麻：平卧6h。 术后护理 护理措施（一）体位 麻醉苏醒后采取半卧位： 有利于呼吸，增加肺通气 抬高患肢，利于血液回流减少患肢肿胀 术后护理 护理措施（一）体位 1 生命体征： （1）监测时间：手术后病人常规利用心电监护进行监护24小时 (2)预防体位性低血压：麻醉苏醒后病人坐起或起立时应缓慢进行 术后护理 1、翻身及早期活动 2、术后3-4天仍无肠蠕动，腹部按摩、给开塞露等 术后护理 护理措施：维持消化道功能 手术后6h内禁食，期间补液和电解质 时间：椎管内麻醉：手术后6h按需进食 　　　全麻：清醒、无恶心呕吐进食 方法：流质?半流／普食 术后护理 护理措施：补充营养，维持水电平衡 1、疼痛：24h最剧烈，2-3日减轻 护理措施： 1、指导病人自我调整舒适体位；2、心理疏导，分散注意力（听音乐、聊天等）；3、遵医嘱给镇痛剂：口服止痛片；注射曲马多/术后使用止痛泵 术后护理 护理措施（五）增进病人舒适 2、发热： 外科热：炎症物质被机体吸收时导致机体发热，一般不超过38度 措施 ：温水擦浴和饮水 术后护理 护理措施（五）增进病人舒适 3、恶心呕吐：麻醉反应、其他原因。 护理措施：① 稳定情绪，取合适体位，头转一侧 ②观察记录量、色、性质 ③及时清除呕吐物防止误吸 ④及时报告医护人员