急性腹痛的诊治要点课件_.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4.腹型过敏性紫癜 (1).类似 腹中部痛，血便 (2).鉴别要点 皮肤，口腔粘膜出血点。齿龈出血。可有关节痛。 * 5. 急性胃肠炎（痢疾） (1).类似 腹绞痛。呕吐。腹泻，血性便 (2).鉴别要点 饮食不洁史 发病期 高热 全身不适 脓血便或粪检大量脓细胞 腹柔软。广泛轻压痛 * 6.急性肾上腺功能衰竭 (1).类似 腹中部绞痛 。两侧上腹部痛。呕吐。腹泻 (2).鉴别要点 全身虚弱无力。皮肤色暗。周围循环衰竭 腹部体征不明显。侧腹上方可有压痛 血钾升高，ECG不正常 * 7．慢性铅中毒 (1).类似 脐周绞痛 (2).鉴别要点 长期与铅接触史 顽固性便秘、腹胀 齿龈铅线，颊粘膜斑点。口内金属味。 腹肌柔软。无固定压痛点 点彩红细胞。碱粒红细胞 * 8．腹主动脉瘤小破裂(夹层动脉瘤) (1).类似 剧烈腹痛。背部痛。向下肢放射 (2).鉴别要点 腹深部肿物。搏动性，有杂音 下肢动脉搏动减弱 脐周或侧腹壁瘀斑 失血性休克 * 9、胸肋神经根炎和压痛（带状疱疹） 1、类似 腹痛，局限于一片（2事例） 2、鉴别要点 疼痛沿肋间神经分布，呈束带状，止于中线，相应区域皮肤