急性呼吸衰竭课件_.pptVIP

儿科学 * * 急性呼吸衰竭 Acute Respiratory Failure * 呼吸衰竭定义 呼吸衰竭指由各种原因导致的中枢或（和）外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压降低，和（或）二氧化碳分压增加，患儿有呼吸困难（窘迫）的表现，如呼吸音降低或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与及意识状态的改变 儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭 * 呼吸衰竭定义 低氧性呼吸衰竭：在排除发绀性心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度（FiO2）＞ 60%时，动脉氧分压＜60 mmHg 高碳酸血症性呼吸衰竭：急性期PaCO2 50 mmHg Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO2降低或正常） Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO250mmHg） * 病理生理 低氧血症 高碳酸血症 肺内分流 通气-血流 （V/Q）比例失调 弥散障碍 通气不足 呼吸泵 功能障碍 * 常见病因（1） 包括气道、肺泡、肺循环等病变所致 如重症支气管肺炎、哮喘持续状态、气胸等 临床上以低氧血症为主，患儿常有呼吸困难、呼吸做功增加 中枢神经系统和呼吸肌类似于驱动呼吸发生的呼吸泵 中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病或肌肉功能障碍时，可导致通气不足、肺泡通气量减少和高碳酸血症 低氧血症亦见于呼吸泵衰竭，可通过给氧和正压通气纠正 肺部疾病 原发疾病 * 常见病因（2） 不同年