急性肾功能不全课件_.pptVIP

细胞外液大量丢失 出血: 如创伤、外科手术、产后出血等 皮肤丢失: 如烧伤、大量出汗等 胃肠道丢失: 如腹泻、呕吐等 肾脏丢失: 如过度利尿、糖尿病等 * 心输出量减少 心力衰竭、心肌梗死、心律紊乱、心源性休克 * 血管床容量增加 严重感染、神经源性休克、败血症休克、过敏性休克 ? * 前列腺素合成抑制剂 阿司匹林 血管收缩药物 α- 肾上腺素制剂 肝肾综合征 ? * 持续肾缺血 急性肾小管坏死的病因 (Causes of acute tubular necrosis) 外源性肾中毒: 肾毒性药物、生物毒素、 有机溶媒、重金属 内源性肾中毒: 溶血、横纹肌溶解 肾中毒 ? * 休克 创伤 肾中毒 交感-肾上腺髓质系统兴奋 肾皮质外层血流↓ 皮质肾单位入球 小动脉对CA敏感性高 血儿茶酚胺(CA)↑ ? * 肾缺血或肾中毒 近曲小管 重吸收Na+ ↓ 远曲小管液Na+ ↑ 致密斑分泌肾素 肾素分泌 肾血管收缩 肾灌注压↓ 入球小动脉管壁张力↓ 血管紧张素II↑ ? * 小管破裂性损伤 肾毒性损伤 ? * 内皮细胞 血流 正常 * 内皮细胞肿胀 血流减少 急性肾衰时 内皮细胞损伤 血小板聚集 ? * * 球管平衡60%-70% 99-99.5 0.5%-1%排出 * 球管平衡60%-70