挤压综合征与急性肾损伤课件_.pptVIP

挤压综合征后的AKI及高钾血症是可预防、可治愈的，早期给予水化和碱化治疗是关键。 一级预防：在灾难发生后6小时之内早期实施水化（液体复苏）和碱化治疗，是防止挤压综合征急性肾损伤的关键。对心脏病或者老年患者，应避免补液过量引起容量负荷过重 。 挤压综合征急性肾损伤的防治原则 * 多学科协作，妥善处理受伤肢体是防治急性肾损伤和其它严重并发症的关键。切忌等到病人已少尿、甚至无尿或心律失常，甚至心脏停跳才被动抢救病人。 二级预防：早期发现轻、中度血钾异常(7 mmol/L)、血肌酐水平升高(8 mg/dL)的病人，及时给予综合治疗，以防止发展至肾衰竭。 挤压综合征急性肾损伤的防治原则 * N Engl J Med 2006;354:1052-63. 灾害援救的3－4天以后，是急性肾损伤、脓毒血症和多脏器衰竭等严重并发症的高发时段，血液净化技术应作为挤压综合征的救命措施。对无尿和少尿的患者，水电介质酸碱平衡以及能量等应给予精细管理。? 间断血液透析 特殊血液净化技术如连续性血液滤过/滤过透析（CRRT） 腹膜透析不作为首选 挤压综合征急性肾损伤的防治原则 * 肾脏灾难与RDRTF 因地震等自然灾害引发的急性肾衰竭，导致了次生灾难的发生称为“肾脏灾难” 。 ISN于1989年成立了“肾脏灾难援救特遣队”（Renal Disaster Relief Task Force，RDRTF），制