强直性脊柱炎课件_.ppt

腰椎前后位项示典型竹节样改变，侧副韧带及纤维环骨化。 * 纤维环外层的纤维炎症引起椎体前缘侵蚀和硬化，使正常的前凹消失，形成方椎。 * 侧位相显示椎体前沿钙化，骨桥形成。 * * 膝关节：关节间隙变窄，关节表面骨侵蚀。左上滑囊渗出。 * * 1+ 到 2+ 骶髂关节炎 1 * X片1的CT片 * X片： 2+ 到 3+ 骶髂关节炎 * CT片上显示双侧侵蚀样改变 * MRI with fat suppression (STIR) STIR Braun and van der Heijde, 2002 * MRI is most useful in early SpA Braun and van der Heijde, 2002 6 months USpA * 强直性脊柱炎诊断标准（1984） 临床标准 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善， 腰椎前后、左右活动受限， 胸廓活动度低于正常人。 放射学标准 骶髂关节炎 双侧2级或单侧3-4级， 肯定AS： 符合放射学标准+1项（及以上）的临床指标， 可能AS： 符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。 该标准的敏感性83%，特异性98。Arthritis Rheum 27:361,1984 * AS和相关疾病的对比 特 点 强直性脊柱炎 反应性关节炎 起病年龄 40岁 青年到中年