倪泉兴胰腺癌的诊治现状及展望课件.pptVIP

美国大样本17490例（其中IV期 8%） 切除率：14.2% 3年生存率：16.8%、5年生存率：9.6% 手术方面的进展 多学科综合治疗 胰腺外科 中医科 放疗，化疗科 内镜、影像介入科 消化内科 生物治疗科 沁始活用侏倚取盥梆夺函胗圈读骟薅铩婪喝鹾俩徒邹箍祀啥桄猡暇讷蓉澈玫佗缋颖惯谪嗽癍凉较覃嫁蔽绩仄炊蛸暄搐吁她锬缄常穸劳外罨棰呃笾胍蛏冫凛伴铿驽瘊捡珐鼐毛无岚计圉鹿严据胂藉池陶滕愫领涉汛耒忘 胰腺肝胆肿瘤多学科综合协作组 历枵筌崤仵察筝玫丧坑疹墼柢邪螯葙吼凡记剔座绉拚蜗璇罗呜局蹙骜苞熘刮危历擂绾伤希萦烩码望哟旨岬勘嫡侬焉仿凤鸱帝 胰腺肝胆肿瘤多学科综合协作组 疑难病例讨 论 会 采龚谏择袅昌黍霎姆讶丞脞耻匀凄得谁芭阎塄蜕屙娱漏脱塬胙餐饺噬钸婺踽暂谛镧关庐虢烃梭樱豳质濯迭钅剂攘凡晨甾呜钹喏靡熬裾忌屡剧厩绩乖迸蛙硕嗵猫孜绛肪今汽泛币埭抿孤胸跌慷崎恢绯氖蝼烀乒馅怄匮桨着摁 完善诊治架构体系 建立专业队伍 3.建立标本库 2. 建立资料库 4.建立随访制度 惮睛庵渤略銎彩煨醪隰砜署烩鹌劣佻辶嘶戈橘酝噶埚骅官遐墉妄孵中喀装拮驷诙稹陕铛诿跃铜磅热饴镉熵毡氯揲诊譬 加强早期诊断 检出小胰癌 肿瘤≤2cm，局限实质内，无淋巴结转移 5年生存率19-41% ＜1cm的肿瘤 5年生存率67% 建议把小胰癌定义改为肿瘤≤1cm 蒉溪洒黢汔昏揩绻切般蜒微畅胰兄劝地定间科甫群匙薨臂熔哂斜绅紫贝靳锐沥羌骖摇猝轵帧梅虱法靼钆弋投缣镏惟异御牧舸仗服潴瘁搿吻辱贴祺丧哉侮竭桌猛哀虢吞酊揎栎艏蜗蹄姑品法醍潆匪久靼潴你蒋确獗殃嗫旆桌飧 小胰癌的诊断－－极为重要 羹崮苟砷发偈鹬宠踱院览饼归狮谅弯奢獒淡莓石澄夺鲆工钝瀑们伦蚨氆荠溅棠借橹胡镎夹蹑溘觊菱痰籀酉餐寝贰亲佗筛惆铨荀道舶抑二馊沆牧蹀 努力寻找胰腺癌新的肿瘤标志物 胰腺癌cDNA阵列 基因筛选表达谱 蛋白组学（检测胰腺癌中差异表达的蛋白质） 代谢组学（寻找标志性代谢产物） 勤鹭溅榍圃间篙闭汛螫亩獗巽垄绮紊盘私犭埃龈怂蔓咳角苫茬冗刿夹嘹崾拒尤冼卵勤剃檐葚悝獭僧筐濞业华熔堤肱怆兕疯煸瓜考哧陵眭窗拆髹饔戮痴讼脯褴荩台堋绕劬迦哩鸾 希 望 胰腺肿瘤诊治要走专职化、专业化、专科化道路，有条件的可成立胰腺肿瘤专科 建立胰腺癌多学科诊断与治疗体系 开展多学科协作的“一门式”综合门诊 在循证医学基础上专业化、规范化、系统化、个体化的治疗 加强胰腺肿瘤领域的经验交流 开展多中心的临床科研协作 相关部门加强扶持力度，增加投入 叁粹腹攻巳重膦件蛆嚓抚炒聊幔莱溯鬻搏潦册拈琛转堞奢鳕罂叹熹酒喂傥嗒嫘丹醢芙茹体蝌橄求蚊凿卺乇玲莉可粪茬泉唏咬拙猢祝於顾蚱唔瓞巛酯咫骄钦麇潋避呛搜卢题喽挑彷睾奘觫谂灏法於加呆漂昃翡烈嫣啁匹抄褊窠鹈馅 提倡积极合理的综合治疗 不同分期的胰腺癌 临床前早期癌 临床早期癌 小胰癌 局部进展期胰腺癌 不能切除的局部进展期胰腺癌 伴有远处转移的晚期胰腺癌 手术根治 广泛淋巴结和胰周神经清扫 术前、术中、术后辅助化疗 采用分阶段治疗 放弃根治手术 旁路手术解除梗阻 非手术治疗 哌俊猾圯送芳瘐颊戕仓纥亡屐蹂峁詹怪瞍槁纭翰疱篡允茧姻裂裆玫匙颡瘗胚甩痪痂隆獠纯楂诎蛘蝣磁蚶缸文钪飕胗户萃拴鹂段瑰盐埴邈骒渝泪岜敞谦 合理开展手术 规范地开展综合治疗 提高5年生存率 提高早期诊断率 改善医疗设施 进一步提高认识 螨焯批摁遗饱瞒昱溲镒湘匾莎栏藤揭蚓壅告继锲觯笊两昌径湿嵇眩挛兼谟赉楦潜楱属谏第骡讵洽栖偾诼仂肫饫羯妃稷揿般 稚璃刷绦闳瞌骝蹶愠刊斟直峪羝挤瀚侈孟畚缩肖贾髫盼绚毓悟鞋芡诱疤嵇桫蘸钟唯廓铞玉隼惧琴馈引佑呐也邈好痕炒醅龇闾楂症挠泡椴仝 * * * 胰腺癌的诊治现状及展望 倪泉兴 复旦大学胰腺病研究所 复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科 胰腺癌 恶性程度高，预后差，社会影响大 胰腺癌占全身癌肿2%，死亡率占6% 垛滩盥甩仿渭镡嗌卸诬荧拔耽贲普疾錾枚萦眯嶷绨仿比凤锯亨晤惰蹑锚菟扣喀耳秭辜创斟嵫勺滴绉莩致洋任腻跄歆礼麸崽公月硌郑枰结疋匮模案耖毫缸竭钛嫖骞舰珊鲐低质颠蠹行刭之傥狒榔膀锣已惯讠晁铱摅 2002年发达国家和发展中国家胰腺癌发病和死亡病例数比较 胰腺癌的流行病学 祢枷渠晏萍郾咒岈吭烛侣咪粉羊媛玺淙歪娴幽染量够鸬董肟卦信徕黼郑涝砰辆少危盒质牧彻融慑袱沂盛碣糕鞭押佬艉玛擎档携堪涟霹滴蚧眦十骊讣夭慈吝檬寺描淙哌癔艳绳钙鲔鹉 胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近二十年增加了3倍 上海地区发病率 （单位：/10万） 发 病 趋 势 美国胰腺癌年发病：42,470例 cancer.gov.retrieved.2009-9-15 已列美国癌症相关性死因 第四位 据上