健康评估全身状态皮肤浅表淋巴结头面颈课件.pptVIP

性别 2.某些疾病对性征得影响 肾上腺皮质肿瘤可导致女性出现男性化； 肝硬化可致男性睾丸萎缩，乳房发育。 性别 3.性染色体异常可导致两性畸形。 发育与体型 正常三种体型 病态发育： 异常体型： 矮小：成年男性身高＜145cm，女性身高＜135cm，见于营养不良、垂体疾病（侏儒症）、内分泌疾病（甲低致呆小症）等。 高大：见于体质性高身材、或巨人症等。 意义 因一定组群淋巴结引流一定范围内组织器官的淋巴液，故某个组群淋巴结肿大即反映该部组织器官的病变。 1、小颅(microcephalia)—囟门过早关闭 2、方颅(squared skull)—佝偻病、先天性梅毒 2 口腔黏膜： 溃疡、色素沉着、白斑、出血点。 麻疹粘膜斑： 相当于第二磨牙的颊黏膜处出现针尖大小白色斑点,周围有红晕,为麻疹早期体征 （三）鼻(nose) 鼻翼煽动 鼻腔分泌物 鼻衄、 鼻窦（nasal sinus) （上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦有无压痛） 1、皮肤颜色(skin color) （1）苍白(pallor) 检查部位-甲床、结膜、手掌、舌。 见于-贫血、休克、惊恐 （2）发红(redness) 生理性： 运动、饮酒、高原； 病理性： 发热、真性红细胞增多症(HB170--240g/L)、 炎症. （3）发绀 紫绀(cyanosis) 检查部位-口唇、面颊、肢端、舌。 机理-毛细血管内血液中的脱氧血红蛋白 （还原血红蛋白）＞50g/L；或含有异常 血红蛋白（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）。 见于- 心肺疾病、亚硝酸盐中毒等。 （4）黄染(stained yellow) 皮肤、黏膜、巩膜发黄 机理-胆红素代谢障碍 见于-溶血、肝细胞损害、胆道阻塞。 （5）色素沉着(pigmentation) 肾上腺皮质功能减退 （6）色素脱失（depigmentation） 白化症、白癜、白斑。 2、 湿度(moisture) 多汗 风湿病、结核、佝偻病、甲亢 盗汗 结核病、佝偻病 冷汗 休克、虚脱 无汗 Vit A缺乏、脱水 3、温度 增高 体温升高，血管扩张 降低 外周小动脉痉挛，局部循环不良 4、弹性(elasticity) 与年龄、营养、皮下脂肪、组织间 液有关。 通常小儿青年中年老年 病理性弹性下降 脱水、消瘦 5、水肿 （1）压陷性水肿 皮下组织细胞内及组织间隙液体过多，常见于心、肝、肾功能不全及营养不良。 按程度分： 轻度：眼睑、胫前、踝部水肿； 中度：全身组织明显水肿； 重度：全身组织严重水肿，液体渗出，浆膜腔积液。 （2）黏液性水肿 真皮层粘多糖沉积，常见于甲状腺功能低下。 6皮疹 斑疹：局部皮肤发红，与皮面相平，见于丹毒。 丘疹：凸出于皮肤表面，红色，如麻疹。 斑丘疹：在斑疹底盘基础上出现丘疹改变， 如药物疹。 玫瑰疹：鲜红小（2～3mm）园斑疹、位于胸腹部， 见于伤寒、副伤寒。 蕁麻疹:暂时性水肿性隆起,苍白或淡红,瘙痒,见于过 敏反应。 疱疹 7、皮下出血 特点：与皮疹的区别压之不退色 分类： 瘀点（出血点）：直径2mm 紫癜:直径3-5mm 瘀斑:直径5mm 血肿:片状出血伴隆起 8、蜘蛛痣(spider angioma) 为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。 识别：压迫中心部后辐射状分支血管消失，压力除去后即恢复。 分布：主要在上腔静脉分布区 形成机制：雌激素水平升高 意义：提示肝脏疾病，正常见于妊娠妇女。 肝掌-大小鱼际发红，加压退色。发生机制同上 9、毛发 病理性脱发 脂溢性皮炎、斑秃、放 疗、化疗后。 病理性多毛 肾上腺皮质功能亢进、 长期使用肾上腺皮质激素 10、压疮（pressure sore） 常见原因：局部组织长期受压、糖尿病足、严重水肿、皮肤瘙痒等。 易发部位：枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝、踝关节两侧、足根。 压疮评估表 浅表淋巴结的检查 检查方法：主要为视诊和触诊。 检查顺序： 耳前、耳后、枕后、颈后三角、颈前三角(颌下、頦下、颈前）、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。 （临床