无创通气在呼吸衰竭中的应用课件_.pptVIP

为了增加密闭性和舒适性，通常鼻面罩采用充气面模和柔软内瓣，有条件时可以根据每一个病人的脸形定制面模 在鼻面罩和平台阀的两侧各有一个开孔，其中鼻面罩的一个开口常与氧气相连，另一个孔有时可用于监测气道或鼻面罩内的压力，其他两个孔一般不打开 有时为了增加呼气量以降低二氧化碳可开放其中的1－2个孔，但漏气量的增加会在一定程度上降低人－机的同步性 * 多种通气模式均有应用于NPPV的报道，近年来多数的报道采用辅助通气模式。 对于Ⅱ型呼吸衰竭，目前最常用的模式是BiPAP； 对于Ⅰ型呼吸衰竭，CPAP和BiPAP均有较多的应用。英国胸科学会的指南中建议首先尝试CPAP，如效果不理想则改为BiPAP。 近期出现一些新的通气模式，如压力调节容积控制通气（PRVCV）、比例辅助通气（PAV）等，其在NPPV中的临床地位有待进一步的系统研究。 * 常用模式有S、T、S/T混合模式 S模式（synchronization）同步 T模式（Time） 时间 S/T 同步/时间混合模式 在BiPAP自主呼吸通气模式（S模式）下，当自主呼吸间隔时间超过设定值时，即启动由时间切换的背景通气PCV（T模式），有利于保证呼吸功能较差和可能间断出现低通气的患者的通气量 * 病人是否应该和能够接受经鼻面罩NIPPV，医生