动脉导管未闭课件_27.ppt

心内科查房 2008.03.07 基本情况 患者邵丹丹，女，25岁，未婚 因“发现心脏杂音25年”入院 现病史 患者出生后4月在诊所检查时发现有心脏杂音，后于当地医院行超声检查诊断为“动脉导管未闭”，后未给予特殊治疗 其后25年间除自觉活动耐力稍差外无明显特殊不适 一般情况 起病以来，患者精神睡眠饮食尚可，大小便正常，体力体重无明显变化 既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史 体格检查 T36.6°P64bpm R20bpm BP122∕60mmHg 神志清楚，精神尚可，发育正常 全身皮肤黏膜无黄染或发绀，浅表淋巴结未触及肿大 颈软，颈静脉无充盈，气管居中；咽部无充血，两侧扁桃体无肿大 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音 心脏相对浊音界向左扩大，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上 HR68bpm, 律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅳ～Ⅴ级响亮、连续性机械样杂音，伴震颤 周围血管征未见 腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及， 双肾区无压痛及叩击痛 神经生理反射存在，病理反射未引出 辅助检查 BCA: 肌酐 52.2umol/L ↓ Blood-Rt, Urine-Rt, Stool-Rt （－） 心脏彩超 （08.3.5 ） 升主动脉及肺动脉增宽，左室增大 降主动脉和肺动脉之间可见一内径约0.9cm的管状交通 CDFI:降主动脉和肺动脉之间可见连续分流，收缩期速度461cm/s, 压差92 mmHg, 舒张期速度388cm/s, 压差60m/s AAOD=30mm MPAD=24mm↑ LAD=29mm LVDD=56mm↑ RAD=33mm RVD=21mm IVSD=9mm LVPWD=9mm LVEF=65% AVSV=120cm/s PVSV=171cm/s MV=64cm/s A=45cm/s 讨论目的 * * 临床诊断 先天性心脏病，动脉导管未闭 根据患者既往病史，相应体征及心脏彩超结果，可明确诊断 介入封堵OR外科手术？