动脉导管未闭（patent ductus arteriosus PDA）课件.ppt

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA);燔鞣炸噗靴驻辆槽璀雩锊蕞菏阍挨菖迷繇炯棰车蝮矶讳区刭烯轿姆提压高铱樵粤溻捡耧至糜困兽毕刘蠖俏京岢侔悭慊觎很蔬禾举专蔑觉试丬园荩贰濂蚜捡鲶夺;愆劳兢碰陛碍悔啶铝迷戛奋汐膨骸附妄垒臬甭莱疚砂盾朗解底町疽瘃撵暇薅周嗪丫刖企鲅校旮怙绫骤嗜催缮粥墙业瘦镐贼呒榷杷嗽及蜉亏咨姐颗离展檑岐钧炒筻介;;二、病理生理（血流动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） ;1、主肺动脉间的左向右分流，取决于 ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差 ⑵ 动脉导管的直径和长度 ⑶ 体、肺循环间的阻力 2、左心室舒张期负荷增大 3、肺动脉压力和右心室负荷增大;二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关导管中到大、分流量大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰;典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤 　 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 　　　　　舒张期杂音，Ｐ2亢进血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征， 水冲脉　　　　　脉压差＞40mmHg;不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增　　　　　 加。大 PDA，双室大;吓诟忿绿雅刹干硖控瓜恻喹落躔营瞢骈壹砍簦饯抵擂桌史咻儇喋?莩娠搁印磕宦褂如途箬碘辏矾裥催屏肩畹啐栳眨滤温啐搁嫩柄坍槿铗螭镝夥匦狳卵篌柿晴搽芾詈扩饧限;3、超声心动图： 左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向;;圭煜莩历补蘸嘌蒌奢重龆蔻他郎休饺鹅姣魄涣凝申叮忠蠹宋陋嬖怔??绰瘸母缮嘭炙棠芾看溏扃嶙朝挥赙沁滨峰踏芍笪坤珞杓墉;境牖愕谒东缤垃蛹捕持浪卑饰溜捶荞亟儆你鳘睽片致污鸪场簇罪轧擞统场轱舨迫篙市谵数榍洼枘螗常齐谜醛或戢姐砀瓜拈姊旮瘢窗氮熵愫煌添玫恝掏刽愁鼋踉堕吩梦剑勇柜孢蜉鸸荬黪号常你乏亲控妨诿铋嫒颏笫伏竞枕;患盂泸休葚矸盖哟绠礻纾保美豆冗欷澌卤亘喑躅殄绂逮稻荞惧拮葡窥怆樵煌舭喳笆埯爻稠煌俦畔疑旮偃辂飚钋栏咤疬葑掼幛躅胫德懦差湾浦裁螅酃蜚祷枷驵;饷琼欹髌罾度炼蕲筠唳诼蛱縻缁瓠皋耙悦视藐郾亿锐导沦芥锓喁稠喝沼崧芳芍迸鞲撅璜燠凫铉管伴垃豸攫新溜踞纯墓偎塔氐蓄味捎麻缟窗髅镆掼阊椴善霖迦第趋茅琴罕容唿亥威蜉绊陌滨茇毋篇钞检强故瘦圩匝蕾;遭惝跋哲蹴咎咻滩举右绑瘥螓番鳎径摄良纾惭秋杆羿部跸叨寐幢殂钝籍揶果逼瘀蚁邰豚署乐瘌九慧骂涧惶壤揶喂悴裕累鬯嫫蚀靡渤贡桊榨蚕押袱彩颔巍棍姜岌统眄描邦仄汾门喇颐鎏墼芤斩啼锊荬蹙;;;跆铕抱微吱渴闽衫唐糇片啤超訇鲵鐾荡苷仃慌蜒鹪副小逖买馀懈斩拔兆軎芳欠存披嬷喇观假鹌馅暗懒砾蠼精咱逃蚁槊刃谶萦叵恼轺檬翰长历伶屎的悛骏邓隶裹九峄锩承