听神经瘤的护理课件_1.pptVIP

听神经瘤的护理 定义是什么？ 病理生理有哪些？ 听神经鞘瘤有完整包膜，外观呈灰红色，表面大多光滑，大小不一，形状各异，有时可略呈结节状。多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底 临床症状有哪些？ 晚期症状有哪些？ 晚期：小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状，肿瘤体积大，压迫脑干、小脑及后组颅神经，交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑共济失调、步态不稳、发音困难、吞咽困难等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩 有哪些诊断检查？ 手术方式哪几种？ 经颅中窝入路 经迷路入路 乙状窦后入路 术后护理之呼吸 可有脑干损伤，表现为呼吸变慢、暂停甚至停止，患者出现紫绀、缺氧。应迅速调整氧流量,轻者2～3L/min，重者4～5L/min,必要时给呼吸兴奋剂，间断人工辅助呼吸或马上给予人工呼吸，动态监测氧分压，密切观察呼吸频率、节律和深度变化 术后护理之饮食 术后24h时禁饮食，如无呛咳现象，可逐渐进流食或半流食；如吞咽困难，不能进食者，可行鼻饲，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁，防止发生便秘导致颅内压升高。 术后护理之呼吸道 肿瘤切除后，少数人出现舌咽神经、迷走神经损伤，吞咽困难、饮食反呛、咳嗽反射减弱或消失，需及时气管切开，保持呼吸道通畅，便于吸痰和雾化吸入。较大肿瘤切除时还有可能伤及三叉神经，出现暂时或永久周围性面瘫、神经角膜炎，应加强保护角膜 术后护理之意识 可表现为清醒、朦胧、嗜睡、昏迷(浅、中、深度)。一般除颅内血肿形成发生脑疝而表现为深昏迷外，其余情况发生昏迷，都是由轻到重的变化过程，因此，患者麻醉清醒后，随时和患者交谈是观察患者意识状态的常用方法之一　　  术后护理之瞳孔 瞳孔的形状、大小、直接和间接对光反应以及患者对痛觉等刺激灵敏度的减弱或消失，判断有无颅内形成血肿，发现问题应及时报告医生，尽早采取相应的抢救措施 术后护理之体位 术后每2h翻身1次，应稳定头部，防止头颈发生扭曲，后背应垫软枕。同时观察伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。 感谢各位老师的指导！ THE END * * 听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7％—12％，占桥小脑角肿瘤的80—95％，属良性肿瘤；多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异 早期：肿瘤体积小，一侧耳鸣、听力减退 及眩晕，可伴有发作性眩晕或恶心呕吐 中期：肿瘤增大，压迫同侧面神经和三叉神经，面肌抽搐、泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩 颅骨X线片 CT及MRI扫描 *