宝典男性更年期综合症课件.pptVIP

男性更年期综合症 研究现状;概念;临床症候; 老年男性雄激素水平低下（ADAM）或中老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）是因为雄激素部分缺乏所造成的男性更年期综合症，是男性更年期综合症和迟发性性腺功能低下相互重叠部分，伴有血清睾酮水平低下。; 男性更年期综合症的核心与关键要素为特定年龄段的临床症状和体征。男性更年期一般开始于40-45岁，波动于35-65之间。大约40%的中老年男性可能出现不同程度的更年期症状。; 有证据表明，有许多内在因素与环境因素均可以影响到男性更年期综合症的发生。例如教育程度，文化背景，精神心理状态，生活方式，饮食习惯，健康状况，家庭环境，社会经济情况等。; 常见的易感因素:不良心理，环境，疾病与药物的影响，发生率依次为感觉压力过大60%，饮酒过度35%，服用对健康有不良影响的药物30%，创伤和手术30%，其他(腮腺炎，吸烟和肥胖症等）20%。 ;中医认识; 中医病因病机分类 1肾阴亏损 2肾阳虚衰 3肾阴阳俱虚 4肾精亏虚 ;西医认识;男性更年期综合症的相关疾病 睾酮一方面通过5α-还原酶变成双氢睾酮，另一方面通过芳香酶转化为17β-雌二醇，这三者在一起完成雄激素效应，它们都有自己特定的靶器官。; 其中，睾酮对骨的生成，肌肉数量，骨骼生长，性欲与性功能，红细胞生成素的影响都是使其上升，而对脂肪发布是使其下降的。; 男性更年期综合症的相关疾病有：骨质疏松症，心血管系统疾病，老年糖尿病,肥胖症，前列腺癌，前列腺增生（BPH)，血脂代谢疾病，中老年抑郁与认知功能障碍等。;可能对以下造成影响： 1.身体的组成 2.骨质密度 3.心血管系统疾病与糖尿病 4.情绪和精神心理的影响 5.性功能的影响;诊 断; 目前还没有诊断男性更年期综合症的统一标准，为避免将诊断扩大化以及误诊漏诊，国内外均联合采用临床症状评估，实验室检测以及诊断性治疗的方法来诊断本病。; 其中，在进行诊断性治疗时，通常以患者晨间睾酮水平低于13.0mmol／L作为使用睾酮补充治疗（TST)的客观指标。;伊斯坦布尔心理系自我评估表体能症状评分;;体能症状积分+血管舒缩症状积分≥5分，提示PADAM.;;精神心理症状积分≥4分提示有PADAM。;;性功能症状积分≥8分，提示有PADAM。;实验室检查; 1.雄激素测定：TT,FT,SHBG,BioT. 2.其他激素水平的测定：LH,FSH,GH,E2, PRL,TSH.;治 疗; 睾酮补充治疗（TST) 十一酸睾酮（安特尔） 常用量：120-240mg／d， 维持量：40-120mg／d， 用 法：餐后服用，疗程一般为3个月。; 中医治疗 肾阴虚者治以滋补肾阴； 肾阳虚者温肾壮阳； 肾阴阳俱虚则滋补肝肾，育阴潜阳； 肝郁脾虚则疏肝解郁，养血健脾。; 谢谢！