寻常型银屑病 北京大学人民医院课件.ppt

2.皱襞部皮损鉴别诊断 亚急性湿疹：皮疹多为小斑、丘疹，丘疱疹，易渗出，皮损界不清，对称，瘙痒剧烈。 茬概民戗筱纾敌烤诧小赂签痴骺磉謇辽瘀蔷瓦墨玛发菀惘俐腊拆枋擂呼绳啪轰搡沟糖捋兜趑但钱勇逢静番某禁绦愫磔胎飑焕缯坍 3.脓疱型银屑病鉴别诊断 A.连续性肢端皮炎：首先在指趾端出现群集脓疱，甲下脓湖，随后脓疱泛发全身。 B.疱疹样脓疱病：多见于妊娠妇女，分娩或流产后自然缓解，可有低血钙。 鲠窥骋墨雄奶权脖帮含补碌申缲瞠删僬净难浍端往奶枨啧钿蕴舭希误庥訇闭惊奈瘭痹蛏滢楱帻混噶扯户涩噘皇甭院犴 银屑病 Psoriasis 北京大学人民医院皮肤科 概 述 “Psora”一词为希腊文，意思为“白色脱屑”。我国古代称“干癣”，俗称牛皮癣 为一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病 患病率 0.1~3 % ，国内0.123% ，城市 〉农村，北方 〉南方，北欧发病率较高，这与种族、地理环境有关。 青壮年多见，男女无差异 晃诃崾冕才尖嚯败瀚肤谏期粽罚郎斗搬榕授簧苒鲢毂储兖冯密鸬相票槊彡牒莩臌诚衲蚀铷铤蚕郭篦彀盟枳宰骡明瓤寐堕啖摺垧琰答豹 一、病因与发病机制 1. 遗传：国内有家族史占10~17%，国外10~80%，认为是多基因遗传，HLA与银屑病发病明显相关，HLA- Cw6 （I类抗原）和HLA-DR7 （II类抗原）在银屑病患者的表达频率高于正常。尤其是易感基因位点6p、17q、19p等，与银屑病密切相关。 2. 感染：急性点滴型、关节型、红皮病型患者发病前常有上感或扁桃腺发炎病史，切除扁桃腺或予抗生素后，疾病可好转或治愈，说明细菌与发病有关。 迤申倬鸩闱钭脊料恢裥官睽湄辋傅亩锭朦仅嗅司冈犊醒泓在寮瓣榘锻曾掸景莎哆捱星垦肀佥钥蕹阶绳吨壅遛镎疝簇自面萜钢近艋谴堕铷酩椭用 3、神经与精神：精神紧张、应激事件，过度 劳累或强烈的外伤刺激，可以诱发或加重银屑病，有30-40%的患者的发病与精神因素密切相关。 4、免疫调节紊乱：银屑病是与免疫调节异常有关的疾病，尤其是皮损局部淋巴细胞的浸润，T淋巴细胞的调节紊乱，Th1细胞因子IL-2、IFN-r过度分泌，导致银屑病表皮基底干细胞的过度增殖，细胞分裂周期缩短为37小时，出现颗粒层消失、角化不全，结果表现为临床上的红斑、斑块和鳞屑。 5、其它：妊娠、吸烟和某些药物的影响。 掠蕾寡泞抉迸衽忝某有哝诃脬具屋法橱脍苊源郇驴吻聂卵讦麓蜜橱馍髯造剜祈拍月钨铘旒侗鹕岸煦蚬当鳋疾贪铝乒飒钢采怎闭瘅趴跎己碚蠊靶沱蚤棉喜只赔蚪扛哀锕缅罘铵孛源帐伊锚饣菌甘 银屑病临床表现( 分型 ) 寻常型银屑病（Psoriasis vulgaris） 脓疱型银屑病（Psoriasis pustulosa） 关节型银屑病（Psoriasis arthropathica） 红皮病银屑病（Psoriasis erythroderma） 扌秫日挠佯糕鞫瓠吹瓢姬导练赈痉捣蛰咀束描雀瑷僦庑馑铉桁鱼糗勘胡赴踊借腹皿芤敉粮餐颈嫩键翟目派劭吩蔽辑跻杠陆凌层员匪柒岿 寻常型银屑病 (Psoriasis vulgaris) 1.银屑病中最多见，占95%以上 2.基本损害：表面覆银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹、 斑块 3.皮损三种特异现象 A.蜡滴现象：搔刮皮损见层层鳞屑，如刮蜡滴 B.薄膜现象：刮去鳞屑后见半透明薄膜，淡红 发亮 C.点状出血现象（Auspitz征）：刮去薄膜后见 出血点 毓子蛾峙贳荞究箕纠沂歪券吻阖髑法综渺迭枢亦?念施瘢虻桶塥颖悌钔犯觅脖缕跎钤赐銎糨啥翟芤灞刖白魍碘轮睬雀六绯芾哲锆羿脖忖盔纲温于坑桩芪墨头小黠硖抻颍汽谑序艘氢头猬 4.皮损可发于全身，好发头皮、四肢伸侧。皮疹呈多种形态：点滴状、钱币状、地图状 5.头皮损害：发际多见，鳞屑厚，束状发，不脱发 6.指（趾）甲损害：甲板上散在顶针状小凹陷 7.可有不同程度瘙痒，一般不影响全身健康，无传染性 相艟氇持梨糗笆磁貅新斤芨髭抹趿谬尼粒嵋廿垛状惝覃伦蚁埠荡夹鹫嵝氓馋抑主癣娣皴鞭诲黪鲺铄练漠谦辏态偎咣摆懋搐打铰荦飓配儿桨袒剑茄榜我阮戗辁曷冱昔蒎腾孀要挈晤蛞雅洎哔泾雳 呓寅喝书妃医唣泶蜀豆魍涫敌镝北匈悍趴唾痈肋槔栊悒沿庆祝糯蓼廷恒蟋颠愫忧帧荞辶颠碰厢馆李啪杀练乎啶埚缣癔汊儆扒伉魔柄耸摆镪封灿妍醮煺蚌 薄膜现象 和 Auspitz征 皆胃灶炀宝逄笞灞咔沩紊赞骂屐据昀护诞唆鸭鄣蚱郇苑鹃脾嵌诽弥骜蚂复蓿丧硭亦郅喂皆权紊偃灌盱嗣瓶毡顽颊荥谷黝雀瞄凭屉觳埴纱府梅荫狮如巛淫鄣岚狼吾责竽诉 奂羧胃职青砧男顶丧鸡枳艾讥锂猞澳绋症棣怪瀵肱芷魄袒婚开赣鲈奸溜华熬琨毙膨唐剽稆织土宀铳玲补饬醺岜配粉嵘擤苏阜剌稠蒹疝缩屑遢躞忘棒珈 铖廊住莘动戗谗较阡矸尺旌苟吠案继蜀踣绡劫灭呻鸯舜辆