寻常型银屑病课件.ppt

治疗方法 § 一般治疗 § 外用药物疗法 ﹡角质促成剂（苯甲酸、蒽林） ﹡皮质类固醇激素霜剂 ﹡钙泊三醇（calci potriol）软膏 ﹡迪维霜、他扎罗丁凝胶 § 全身疗法 ﹡维甲酸 阿维A（第二代）20－30mg/日 芳香维A酸乙酯（第三代） 0.5－1mg/每公斤/每日 ﹡抗生素 常用青霉素类。 ﹡免疫抑制剂 氨甲喋呤（methotrexate MTX） 每周服用 10-25mg ﹡皮质类固醇激素 红皮病型、关节 病型、泛发性脓疱型， 其它疗法无效时可用 ﹡ 环孢菌素A（cyclosporin A） 常规疗 法无效的严重型银屑病可选用， 用量3～5mg/kg．d。 § 全身疗法 § 物理疗法 ﹡浴疗 矿泉浴、中药药浴 ﹡光疗 中波紫外线照射（尤窄频UVB） ﹡光化学疗法 （photochemo therapy） 内服8-甲氧补骨脂素（8-methoxpsarale，8-MOP） 后照射长波紫外线（又称黑光），即 PUVA。 §中药治疗 甘利欣或美能、复方青黛丸、郁金银屑片 等 红皮病 红皮病是一种全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤病。又名剥脱性皮炎。 病因 1.治疗不当 2.药物过敏 3.恶性肿瘤 4.特发型 临床表现 (一)急性红皮病 发病急骤，伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等。皮损初为泛发的细小密集斑片、斑丘疹，呈猩红热样或麻疹样，迅速发展，全身弥漫性潮红、水肿，面部肢端显著，并伴大量脱屑，呈大片或细糠状，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，出现皲裂，脱发，甲脱落。口腔、外阴及皱褶部可糜烂、溃疡、渗出。常伴有剧烈瘙痒，约经1~2月，皮肤逐渐恢复正常，遗留色素沉着。 (二) 慢性红皮病 为慢性弥漫性、浸润性潮红、肿胀，鳞屑呈糠状，无大片鳞屑。导致低蛋白血症、酮症酸中毒，而易继发感染及消化道功能障碍、心血管病变、内分泌失调等。 面部及全身表现 诊断 1.发病急骤，伴发热、淋巴结肿大等。 2.全身及大部分皮肤呈弥漫潮红、肿胀，伴有大量脱屑及甲、头发脱落。 3.任何年龄均可发生 ，有诱发原因。 治疗 (一)积极寻找病因，对因治疗 (二)全身治疗 1.糖皮质激素：强的松 40-60mg/d，抗组胺药物、抗生素；营养支持，维持水、电解质平衡。 (三)局部治疗 原则是滋润皮肤，消炎止痒。宜选用温和制剂，禁用刺激性药物。如氧化锌油，硅油霜、植物油等。 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型的炎症性自限性皮肤病。 病因 多认为与病毒感染有关。细胞免疫反应可能参与本病的发生。 临床表现 在躯干或四肢近端先出现一个直径2~3 cm的圆形或椭圆形橙红色斑疹，上覆细小鳞屑，几日后此斑渐增大，可达2~5cm，称为母斑或先驱斑，常无自觉症状，1~2周后，渐在四肢近端及躯干出现多数类似皮损。 皮损边缘鳞屑更清楚 ，呈领圈状，称为子斑或继发斑，其长轴与皮纹走向一致，瘙痒程度不等。本病多见于中青年，春秋季节多见，本病有自限性，约经4~8周消退。 玫瑰糠疹 诊断及鉴别诊断 1.春秋季多见，好发于中青年，病程有自限性，伴不同程度瘙痒。 2.皮损好发于躯干及四肢近端，皮损先有椭圆形母斑，玫瑰红色，后出继发疹，呈向心性分布，表面有糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致。 鉴别诊断： 银屑病 脂溢性皮炎 花斑糠疹 二期梅毒 药物疹 治疗 本病有自限性，以对症治疗为主。 1.避免饮酒及食用辛辣刺激食物，局部避免搔抓、热水洗烫。 2.内服抗组胺药物，严重者口服强的松。 3.外用药物：炉甘石、糖皮质激素。 4. UVB照射。 银屑病 Psoriasis ? 概 念 银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性