小儿癫痫的护理课件.ppt

 前言 病例介绍 患儿，女，3岁11月，因“发作性抽搐1年余”于2014年9月19日17：20急诊抱入病房。患儿于一年前无明显诱因下出现抽搐，表现为弹足不哭，双眼凝视，口唇紫绀，无四肢强直、大小便失禁，抽止后精神正常，曾到妇幼保健院就诊，考虑“癫痫”，于“丙戊酸钠”口服一个月后自行停药，今年8月份抽搐再发，表现同前，抽搐达10余次/天，每次持续1-2min，为进一步诊治入院。入院查体：T36.9℃，P105次/min，R25次/min，BP86/57mmHg，体重13Kg，身高96cm。 病例介绍 入院后急查血气、电解质、血常规、超敏C反应蛋白等血液检查，完善脑电图及MRI检查。入院后再次抽搐，表现为突然地意识丧失，双眼凝视上翻，牙关紧闭，口唇紫绀，四肢肌肉强直收缩、抖动，持续时间2min，抽止后精神正常，立即按医嘱予苯巴比妥静脉注射，水合氯醛溶液灌肠，同时予甘露醇降颅内压，并予以补液。 9-20 患儿T36.6℃，P115次/min，R26次/min，共抽搐10余次，表现同前，持续时间1-2min，仍按医嘱予解痉、降压、补液治疗，交代家长继续服用丙戊酸钠口服液6.5ml/次（Q12h），予记24h出入量。 9-22 患儿T39℃，P120次/min，R26次/min，共抽搐9次，表现同前，持续时间1-2min，按医嘱予复方锌布颗粒退热，予美洛西林钠舒巴坦钠抗感染，予咪达唑仑（2ml/h）泵注、苯巴比妥0.1g（Q12h）静脉注射，控制抽搐发作，余治疗同前，患儿抽搐频繁，予?级护理。 病例介绍 9-25 患儿生命体征正常，共抽搐5次，表现同前，持续1min，按医嘱将咪达唑仑速度改为1.3ml/h，改丙戊酸钠口服液4ml/次（Q12h），患儿近日多为药眠状，予插胃管，余治疗同前。 9-26 患儿生命体征正常，无抽搐，按医嘱停用咪达唑仑、注射用苯巴比妥。改用苯巴比妥片30mg/次（Q12h）鼻饲，余治疗同前。 9-28 患儿生命体征正常，抽搐4次，表现为突然地意识丧失，双眼凝视，牙关紧闭，持续时间数十秒，改丙戊酸钠口服液5ml/次（Q12h），余治疗同前，停鼻饲喂养。 10-1患儿生命体征正常，抽搐5-6次，表现同前，加用托吡酯片12.5mg(晚)，6.25mg（早）控制抽搐。 病例介绍 10-4~10 患儿抽搐再发，每天8-10次，表现为双眼凝视上翻，持续数十秒，再次予注射用苯巴比妥0.1g（Q12h）静脉注射 。 10-13 患儿病情平稳，生命体征正常，连续2日无抽搐，停注射用苯巴比妥，改∥级护理。 10-17 患儿生命体征正常，无抽搐，复查血液结果无异常，头颅MRI无异常，按医嘱予出院，做好出院宣教。 相关知识 相关知识 相关知识 相关知识 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 护理诊断及护理措施 预后 Company Logo * LOGO 小儿癫痫的护理 柳州市人民医院 儿科 吴庆玲 2014.10 定义 癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病，是脑细胞群异常的过度同步放电而引起的阵发性、一过性的脑功能紊乱，出现意识、感觉、行动、行为、自主神经障碍。小儿患病率约为成人的10-15倍，大多在10岁内发病，20-30%虽经治疗仍有反复发作，成为难治性癫痫。 分类 根据临床发作形式和脑电图改变分类： 全身性发作 局部性发作 分类 全身大发作 强直-阵挛性发作 失神发作 肌阵挛发作 治疗 诊断明确，尽早使用抗癫痫药物治疗 A B 手术治疗 1.有窒息的危险：与患儿频繁抽搐有关 ①保持呼吸道通畅，患儿抽搐时予平卧位或侧卧位，头偏一侧，解开衣领，及时清理口鼻腔分泌物。 ②在患儿上下磨牙之间放置开口器或其他物品，防止舌头咬伤，防止舌后坠。 平卧位，头偏一侧 1.有窒息的危险：与患儿频繁抽搐有关 ③予鼻饲，防止误吸。 ④及时给氧。 ⑤密切观察病情，观察抽搐发作类型。 2.有受伤的危险：与抽搐时意识不清有关 1）尽量减少病房的光、声刺激。 2）家长不在床旁时放置好床栏，以防坠床，并在床栏处放置毛巾、毛毯等防止抽搐时撞伤。 3）减少搬动