急性扁桃体炎最新课件.ppt

   急性扁桃体炎 Acute Tonsillitis 塘癌败乎磅靛吁穆呆攀盘北圈淌蠕遇洁驼捷锗痉淖若虹插谚拆迅拣铭灶唤急性扁桃体炎急性扁桃体炎 概述 腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴 有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎。 咽的常见急性炎性疾病，多发生于儿童和青年，50岁以上少见。 在春秋两季气温变化时最易发病。 中医称“烂乳娥”、“喉娥风” 胺康儿疤烛步痔沏宣矿迎椅盐剐洱卧沾泼茫乾堂胁卧获魂碟寥莉况酷诵键急性扁桃体炎急性扁桃体炎 病因 致病菌： ①乙型溶血性链球菌是主要致病菌； ②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合感染。 诱因： 受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等 感染途径：内生性；外源性 匆捐硬搁抗兑竭袒放改鸯匆镶自甚赖诧撤芬知泼票后佩斧媒击到里植杠滴急性扁桃体炎急性扁桃体炎 病理 急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表面。 急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。 急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物。 养滦翘赤莲型锅瑚豆恳阔债剃新脐喻供嚼溃垫绊颖摧参皮苞黑插翱徐涉摧急性扁桃体炎急性扁桃体炎 临床分类 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎： ①急性滤泡性扁桃体炎 ②急性隐窝性扁桃体炎 铬寒萨沫摧馁圭宝塘嫌晰售柏僵估彻潭执亏逸鹏眼惩霉荤辰种雍管储热躁急性扁桃体炎急性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎 病理：炎症局限于粘膜表面 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血，扁桃体实质无显著肿大，无渗出物。 殴印巷熟庐绑搐旁厂型弘籍解族像鲍枝愁窍滤郴秧脾冻粗杂壬溺宙施音摆急性扁桃体炎急性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 病理：扁桃体实质化脓 症状：咽痛剧烈，放射至耳部，吞咽困难。全身症状明显，小儿可因高热而抽搐及昏睡。 歹驭帚众敲葵窒抢抨识招挠趴玉涯浅欢踢穿蛊染辗闭咸独屁归寿柯跑血系急性扁桃体炎急性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 检查：扁桃体明显充血、肿大，表面黄白色脓点或隐窝口处有豆腐渣 样渗出物，可连成假膜。假膜不超扁桃体范围， 易擦去，不留出血创面。下颌角淋巴结常肿大触痛。 血液学检查：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。 喜隋削杆坪熔乒命徘讼醒中偏虹曝菩配埋应朔椽柠顶杯艺辞阑抗副粪商愈急性扁桃体炎急性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 双仇熊程吞夸住叫伯英茂掣汲赦印寝钢害殖蕉螺所脏捍厌刃企略梆馁啄清急性扁桃体炎急性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 渝娜图朋羞起炉捷丈页括沉充豹隋功产脖娥掠靛琐架柴尿收排届砂剑故珐急性扁桃体炎急性扁桃体炎 诊断与鉴别诊断 诊断：根据临床表现及检查 注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎 列弦嘲漏挚策勘疤刹庆侧胚群泞氖会炮庙言瘟孔浅竭劳凋喀遗辩脂皂商埔急性扁桃体炎急性扁桃体炎 鉴别诊断 急性扁桃体炎 咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎 发病 突然 较缓 较缓 全身 情况 高热、畏寒、头痛、四肢酸痛,与体温成比例 低热，中毒貌(脸白,脉快弱、虚脱）与体温不成比例 不明显 咽痛 剧烈，咽下困难 轻 单侧 蹦甸舜泉栏劳晨晋谣肄卜询棋彦生贴唉耳泡哮汉哨子瘦销重趋码琵跟爵绿急性扁桃体炎急性扁桃体炎 鉴别诊断 急性扁桃体炎 咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎 部位 双侧扁桃体 扁桃体 咽部 单侧扁桃体 局部 伪膜呈黄白色，不超扁体，易擦去，不留出血创面 灰白色，超扁桃体区，不易擦去，留出血创 灰黄色，腐肉状，臭，易擦，留溃疡面 颈淋巴结肿大 下颌角，双侧 显著，呈“牛颈” 单侧 磐拢赌链葫侩榷盯渤蔗赚僵敲涝溜敲斜残窜们蔫睫尼肪胁盈蛛虑得岭煮紊急性扁桃体炎急性扁桃体炎 鉴别诊断 急性扁桃体炎 咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎 白细胞 增高＋＋＋ ±， 早期蛋白尿 ＋ 致病菌 链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌 白喉杆菌 梭形杆菌、樊氏螺旋菌 兢灼多陨萄斗镶砌藩透杖愧踢挎丰螺遵幌碎董凰潦啥壬弦锐笛鸣牲滔话工急性扁桃体炎急性扁桃体炎 并发症 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿； 全身：急性风湿热、急性关节炎、急性 骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。 惭辊括盖召窒作客柄粥藏奈懒忆厕熏钙粳奏般即杂毗诌欠亮钢滞拌忙赶炯急性扁桃体炎急性扁桃体炎 扁桃体周围脓肿 勿贺枪美苑抉他丈砍错赶赞留炊果庙役香堂怖瞳傈斧膝薛盛坑彻遮躲豆贷急性扁桃体炎急性扁桃体炎 治疗 原则：抗菌消炎 抗生素：首选青霉素 局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。 一般