急性阑尾炎护理查房课件_2.pptVIP

急性阑尾炎护理查房 查房目的 定义 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 解剖概要 病史介绍 患者吴晓东，男性，10岁。 因“右下腹疼痛12小时 。”来院就诊。 查体：神志清楚，T ：36.8℃ P ：90次/分 R：20次/分 BP ：126/72mmHg 。 专科查体：腹部平坦，肝脾肋下未触及，未见胃肠型及蠕动波，腹部平坦，肝脾肋下未触及，未见胃肠型及蠕动波，右下腹腹肌软，全腹无触痛及深压痛，肾区无叩击痛，麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，余未见明显异常。 病史介绍 2015年6月08日21:30时诊断“急性阑尾炎”收入科。 于2015年6月08日21:30时在全麻下行“剖腹探查术+阑尾切除术”，术顺，术后安返病房。 术后诊断：急性阑尾炎 临床表现 症状 1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→全腹）②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。  3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般38℃ ②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔 →腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征 1、右下腹（麦氏点）固定压痛 2、反跳痛 肌紧张 3、右下腹包块 护理诊断 护理诊断 潜在并发症：出血、切口感染、腹腔脓肿等 4、早期活动： 轻者术后6小时即可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合 5、术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6、术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。  （1）术后回病房，患者应去枕平卧6h、待血压、脉搏平稳后给予半卧位。以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。 （2）对阑尾炎术后患者应鼓励其早期下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后第二日即可下床活动。 （3）年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止产生坠积性肺炎。保持大便通畅。 （4）术后注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、保持心情舒畅。 （5）术后3个月内避免重体力劳动、性生活、不要喝酒。因为恢复到术前状态通常要2-3个月。 腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。 术后胃肠功能恢复、肛门排气后可以给流质饮食,但忌牛奶或豆浆,以免腹胀,如无不适改为半流质,术后4—6日可给软质普食,一周内忌灌肠,忌用泻剂。 * * * 1 了解急性阑尾炎的定义、解剖概要 2 熟悉急性阑尾炎的临床表现和体征 3 熟悉子宫肌瘤的健康指导 4 掌握急性阑尾炎的护理诊断 5 掌握急性阑尾炎的护理措施 位于右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点。 为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲瓣（Gerlach瓣） 阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉分支） 受内脏N支配，来自肠系膜根部 疼痛 营养低于机体需要量 有感染的危险 焦虑与恐惧 有窒息的危险 休克 有皮肤完整性受损的可能 有下肢深静脉血栓的可能 体位过高 护理措施 一、非手术治疗护理及术前护理 1．心理护理 2．休息、卧位、饮食 3. 抗生素的使用 禁服泻药和灌肠 4. 止痛剂：用解痉剂 忌用吗啡、杜冷丁 5. 病情观察：观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹 膜炎。  术后护理 1、体位： 腰麻（去枕平卧6～12小时） 全麻（去枕平卧6小时，头偏向一侧）连续硬膜外麻醉（低枕平卧） 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 2、 密切观察病情变化：监测生命体征， 如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施 3、饮食：手术当天禁食补液，允许经口进食后，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。 去枕平卧 拍背拍痰 取半卧位 病人手术后，不少家属常常急于给其进补营养，希望病人很快恢复健康，但是病人手术后，消化功能减弱，若过早进食、过量进