痛经落枕课件.ppt

痛经 一、 定义 妇女行经期间或行经前后，出现周期性小腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐者，称为痛经。本病以青年妇女多见。 与现代医学的关系： 本证多见于子宫内膜异位、急慢性盆腔炎、子宫前倾或后倾、肿瘤等生殖器疾病。现代医学分为原发性痛经和继发性痛经 二、病因病机 1.外感风冷寒湿－－寒滞 血滞－－痛经（实） 2.情志不畅，肝郁－气滞 3.大病久病，气血不足 气血不足－痛经（虚） 4.禀赋素弱，肝肾不足 三、辨证 1.了解主症及兼症： 2.辨别虚实： （1）实证：经行不畅，少腹疼痛拒按，到在经前或经期，疼痛剧烈，经色紫红或紫黑，有血块，下血块后痛缓 分型： 气滞血瘀：经前伴有乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦。 寒邪凝滞：少腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。 （2）虚证：腹痛多在经后，小腹绵绵作痛，少腹喜揉喜按，经色淡、量少 分型： 气血不足：面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕心悸，舌胖大，脉细弱。 肝肾不足：腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细。 四、治疗 1.基本治疗 （1）实证 治法：行气活血，散寒止痛 取足太阴经、任脉穴为主 主穴：三阴交 地机 次髎 中极 配穴： 气滞血瘀----太冲、阳陵泉 寒邪凝滞----归来 方义： 三阴交为足三阴交会穴，调经止痛。中极为任脉穴位，通调冲任之气血，散寒行气。次髎为治疗痛经经验穴。地机乃脾经郄穴，能疏通脾经经气而止痛。四穴合用，共凑行气活血，散寒止痛之功。 操作： 毫针刺，用泻法，寒邪甚者加灸。 （2）虚证 治法：调补气血、温养冲任 取足太阴、任脉、足阳明经经穴为主 主穴：关元 三阴交 足三里 气海 配穴： 气血不足----脾俞、胃俞 肝肾不足----太溪、肝俞、肾俞 方义： 关元为任脉经穴，全身强壮穴，可暖下焦、温养冲任。三阴交调补肝脾肾，理气血止痛。足三里补益气血。气海为任脉穴，可暖下焦，温养胞宫。 操作： 毫针刺，用补法，可配合灸法。 2、其他疗法 （1）耳针法 （2）穴位注射法 （3）皮肤针法 （4）皮内针法 （5）隔药饼灸法 耳针法： 选穴：子宫、内生殖器、交感。皮质下、内分泌、神门、肝、肾。 操作：每次选2---6穴，毫针针刺或埋针，或用王不留行籽贴压。 穴位注射： 选穴参考针刺，每次2穴，用当归或红花或胎盘注射液注射，每穴每次1—2ml，隔日1次. 皮肤针： 取下腹部任脉、肾经、脾经、腰骶部督脉及膀胱经、夹脊穴叩刺，每次叩刺以皮肤潮红为度，隔日一次。 皮内针： 选气海、地机、三阴交、阿是穴。常规消毒后，用麦粒型皮内针刺入，外用胶布固定，埋入2日后取出。 3、个人经验： 以关元、中极、子宫穴、三阴交为主，适当配合腰骶部背俞穴为主。对于虚证痛经尤其是寒证者，盒灸下腹部关元，中极，归来、子宫穴或针刺后再灸。 针刺同时配合耳针治疗。 五、按语 1、针灸治疗痛经疗效确切，对原发性者为优。一般多选在经前1周开始治疗，直到月经来潮前，一般连续治疗2—4个月经周期。 2、针刺通过调节大脑皮质的兴奋状态，缓解精神紧张；激活体内镇痛系统；刺激下丘脑—垂体轴来调节相关激素水平，调节内分泌系统，改善卵巢功能，抑制前列腺素的分泌，缓解子宫血管痉挛而达止痛目的。 3、本病应与其他原因引起的腹痛相鉴别。 4、治疗期间应调节情志，忌食辛辣生冷之物，防受寒，避免重体力劳动，剧烈运动等。 落枕 一、定义 指患者颈项部强痛、活动受限的一种病证。又称“失枕”。成年人多见。 现代医学的认识： 本证多见于颈肌劳损、颈部扭伤、颈椎退行性变、颈椎关节突关节滑膜嵌顿、半脱位或肌肉筋膜的炎症等疾病引起的颈项部疼痛、活动障碍。 三、治疗 1、基本治疗 治法：疏经通络、调和气血 取局部阿是穴及奇穴为主 主穴：阿是穴 落枕穴 后溪 配穴：风寒----风池、合谷 气滞血瘀----内关、阿是穴 肩痛----外关、臑俞 背痛----肩外俞、天宗 方义： 阿是穴可疏通局部经气而止痛。后溪属手太阳经，为八脉交会穴之一，通督脉，针刺可疏通颈项部经气。落枕穴为治疗落枕的经验效穴，有活血通络，解痉镇痛作用。 操作： 毫针刺，用泻法。先针刺远端落枕穴、后溪穴，持续捻转，同时嘱患者在行针过程中活动颈部，再刺局部阿是穴。 2、其他疗法 （1）指针法：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至局部有酸胀感，边指压边让患者活动颈部。适宜病证初期。 （2）罐法：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛者直接拔罐，痛甚者用梅花针叩刺后坐罐。 （3）皮肤针法： 在颈项部疼痛部位