支气管扩张症课件_1.pptVIP

支气管扩张症 【 概 述 】 支气管扩张症（Bronchiectasis）为支气管壁由于组织结构的损伤和变化，形成不可逆的扩张与变形。 本症有先天性与继发性两种。 一、症状：反复的“咳嗽、咯痰、咯血”为本病三大症状 (一) 咳嗽：多为慢性咳嗽、间断性加重。 (二) 咯痰：多为粘液或黄绿色脓性痰。 (三) 咯血：自痰中带血至大量咯血。 部分病人咳嗽症状不明显，主要表现为反复咯血，称“干性支扩”。 (四)继发感染时，可有发热、食欲不振、乏力等全身症状。 二、体征 早期可无明显体征。俟支气管扩张已较明显，管腔内有渗出物时，在病变部位可听到水泡音。 罗音的特点：部位比较局限，且较恒定。 【 辅助检查 】 一、胸部 X线 【 鉴别诊断 】 一、慢性支气管炎 二、肺脓肿 三、肺结核 【 治 疗 】 (一) 加强痰液引流 (1) 粘液促动剂： ? 必嗽平 ? 盐酸氨溴索（沐舒坦） (2) 体位引流： ? 使病变部位处于高位，支气管 引流开口向下。 ? 拍背。 控制感染可选用：?类酰胺类加氨基 糖苷类；或喹诺酮类。 预防：可选用特异的细菌疫苗或一 些免疫制剂。 * －－长海医院呼吸内科 李强 一、支气管－肺组织感染和阻塞 婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管－肺组织感染和阻塞所致的支扩最常见原因。 【病因和发病机理】 支气管的阻塞 支气管壁的破坏 支气管周围肺组织牵拉管壁 支气管扩张 支气管扩张形成示意图 感染（婴幼儿时期） 支气管A扩张、扭曲与肺A形成A－V瘘或假性血管瘤 咯 血 二、支气管先天性发育缺损和遗传因素 因先天性结缔组织异常、软骨发育不全或弹力纤维不足，导致管壁薄弱所致的支扩。 1.Kartagener综合征。 （先天性支气管扩张、内脏反位、鼻窦炎三联征） 2.肺囊性纤维化。 二、支气管造影 三、胸部CT 四、支气管镜检查 一、内科疗法:应按二大原则进行。 (3) 支气管镜冲洗：帮助引流痰液。 (二)预防和控制感染： 支扩感染常以G-杆菌为主。 *