第7章_消化系统疾病课件模版范丽玲.pptVIP

《儿科护理学》(第二版);江西医学院上饶分院 范丽玲;主要内容;1．理解小儿消化系统解剖、生理特点及其对消化系 统疾病的影响。 2．了解鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎的临床表 现、治疗要点、护理诊断及护理措施。 3．理解小儿腹泻病的病因、发病机制、实验室及其 他检查、治疗要点，护理诊断及健康教育。 4．掌握小儿腹泻病的临床表现及护理措施。 5．掌握小儿体液平衡特点、液体疗法常用溶液及配 制、婴儿腹泻病的液体疗法。 6．理解几种特殊情况小儿的静脉液体疗法。;第1节 小儿消化系统解剖生理特点;第1节 小儿消化系统解剖生理特点;第1节 小儿消化系统解剖生理特点;第1节 小儿消化系统解剖生理特点;第1节 小儿消化系统解剖生理特点;第2节 口 炎;口 炎 护理诊断/问题;三、护理措施 （一）促进口腔黏膜愈合 1．保持口腔清洁 鼓励患儿多饮水，进食后漱口，疱疹性口炎和溃疡性口炎，可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，清除分泌物及腐败组织，减少继发感染。较大儿童可用含漱液；鹅口疮宜用2%碳酸氢钠溶液。 ;三、护理措施 （一）促进口腔黏膜愈合 2．正确涂药 （1）涂药前用无菌纱布或干棉球，放在两侧颊黏膜腮腺导管开口处或舌系带两侧阻断唾液， （2）用蘸有药液的棉签在溃疡面上滚动式涂抹，切不可涂擦，涂药动作应轻快、准确，以免加重疼痛，引起呕吐。（3）涂药后闭口10分钟左右再取出纱布或棉球，勿立即饮水或进食。 （4）鹅口疮局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液；疱疹性口炎局部可用疱疹净（碘苷），亦可喷西瓜霜、锡类散等；溃疡性口炎局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。;三、护理措施 （二）饮食护理 1.除母乳外，选用温凉适宜的流质或半流质，富含维生素B和维生素C的饮食。 2.对因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。 （三）防止继发感染及交叉感染 1.注意护理人员及患儿的个人卫生。 2.鹅口疮患儿使用过的水杯、奶瓶及奶嘴应放入5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后，洗净再煮沸消毒。 3.疱疹性口炎患儿应与健康儿隔离，以防传染。 （四）监测体温 体温超过38.5℃(腋温)时???应给予降温措施。 ;三、护理措施 （五）健康教育 1．保持口腔清洁，降低口炎发病率。 2．均衡营养，提高小儿机体抵抗力。 3．小儿应养成良好的卫生习惯，进食后漱口，正确刷牙，保持口腔清洁。 4．疱疹性口炎的传染性较强，应注意隔离。;第3节 小儿腹泻;分 类;二、病因;;产毒性大肠杆菌;侵袭性细菌;食物消化吸收障碍而积滞于上消化道至胃酸酸度下降;四、轻型与重型腹泻临床表现的鉴别;不同程度脱水的临床表现;不同性质脱水的临床表现;不同程度代谢性酸中毒的临床表现;3）低钾血症 A．原因： ①吐腹时钾大量丢失。 ②进食少，钾摄入不足。 ③当脱水未纠正前，酸中毒时，钾重新分布。 ④输入不含钾的溶液时，血钾被稀释。 ⑤尿量增加后钾排出增加。;3）低钾血症 B．临床表现： ①神经肌肉兴奋性降低，精神萎靡、躯干和四肢肌肉无力、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱或消失。 ②心率增快、心音低钝，心电图显示T波增宽、低平或倒置、Q-T间期延长、ST段下降、出现U波等。重者可出现心律失常而危及生命。;3）低钙、低镁血症 A．原因： ①吐腹时钙、镁大量丢失。 ②进食少，钙、镁摄入不足。 ③输入不含钾的溶液时，血钾被稀释。 ④活动性佝偻病和营养不良的患儿体内缺钙。 B.临床表现 出现手足震颤、惊厥，用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症。;（二）几种常见类型肠炎的临床特点 ;（三）迁延性腹泻和慢性腹泻 多与营养不良和急性感染未彻底治疗有关，以人工喂养儿多见。表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数、性状及不稳定，严重时可出现水、电解质紊乱。 （四）“生理性”性腹泻 多见于出生6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常，不需特殊治疗。 ;五、实验室及其他检查 1．血常规 白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染，正常或降低提示病毒感染，嗜酸粒细胞增多见于寄生虫感染或过敏性病变。 2．大便检查 大便常规无或偶见白细胞者，为侵袭性细菌以外的病原体感染引起；有较多的白细胞常由各种侵袭性细菌感染引起。大便培养可检出致病菌；大便涂片发现念珠菌孢子及假菌丝有助于真菌性肠炎诊断；疑为病毒感染者应作病毒学检查。 3．血液生化检查 血钠测定可提示脱水性质。血钾测定可反映体内缺钾的程度。血气分析可了解体内酸碱平衡程度和性质。重症患儿同时测尿素氮，必要时查血钙和血镁。;六、治疗要点 原则：调整