气管食管科学课件_1.pptVIP

Tracheo-esophageal technology 气管、支气管及食管的应用解剖学 　　　气管 (trachea) 是由软骨、平滑肌、筋膜和粘膜组成的扁圆形管腔 　　上：环状软骨下缘 　　下：气管分叉、隆突 　　前：甲状腺峡部（颈段） 　　　　左无名动脉和无名静脉（胸段） 　　后：食管 　　两侧：颈部的大血管、神经、胸膜等 一、气管的构造 (constitute of trachea) 　1、软骨 由10~20个马蹄形的软骨环组成，后方无软骨支架，与食管前壁紧密相连。 　2、气管的长度 成人10~12cm，儿童根据年龄的变化而有所不同。其左右径大于前后径呈扁平形 。 二、支气管 (bronchus) 在气管隆突处分成左、右支气管 1、左侧支气管：细而长，与气管纵轴延长线约45°角 2、右侧支气管：短而粗，与气管纵轴延长线约20~30°角。显得陡而直，是异物最容易进入的支气管 3、支气管分出叶支气管 → 段支气管 食管的应用解剖学 一、食管 (esophagus) 是一个肌性管道，成人长约23~25cm，儿童随年龄的大小而变化。正常情况下前后壁紧紧相贴，吞咽时才扩张。 二、分为颈段、胸腔段和腹腔段 三、其行程为开始为左 → 右 → 左。即在食管入口的下方开始左行，逐渐向右，在T5 时居于中线，以后在偏向左行，穿过横膈与贲门相接 四、有4个生理性狭窄，是异物存留和易损伤的部位 　第一狭窄：位于食管入口，是环咽肌收缩而形成 　第二狭窄：位于T4, 系主动脉跨过食管左侧壁所致，距第一狭窄7cm 　第三狭窄：位于T5，系左主支气管跨过食管前壁所致，距第二狭窄4cm 　第四狭窄：位于T10, 是食管穿过横膈裂孔处 气管、支气管异物Foreign bodies in the trachea and bronchi 并发症： 1、心衰 2、气胸 3、纵隔或皮下气肿。 4、肺炎、肺脓肿。 六、治疗　及时诊断，尽早取出 　　方法：①支气管镜取异物 　　　　　②气管切开取异物 　　　　　③开胸异物取出术 　　预防：做好宣传工作。 食管异物 一、病因： 1、仓促进食。 2、睡眠、昏迷、酒醉时发生误咽。 3、儿童喜口含食物，不慎咽下，老年人牙齿不好咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏。 4、企图自杀。 5、食管本身疾病。 食管腐蚀伤 Causitic injuries of esophagus 自学 * 气管食管科学 气管的应用解剖学 气管应用解剖 气管应用解剖 食管应用解剖 呼吸道异物是一种危及生命的急症，应及时诊断尽早取除，多发生于5岁以下儿童。 一、病因： 进食时哭笑，喊叫而将食物呛吸入下呼吸道。 1）5岁以下小孩情绪多变。 2）喉的防御反射功能不健全。 3）牙齿发育不完善，不能咬碎食物。 4）父母在孩子进食时打骂、恐吓或逗其嘻笑。 5）成人将针、钉咬于齿间。 6）假牙松落。 7）全麻或昏迷患者，如处理不当，可将呕吐物或假牙等吸入。 二、异物的种类和部位 以花生、瓜子、豆类等植物性异物最为常见,其次为动物性异物，尚有金属性异物和化学制品类异物，由于右侧支气管与气管纵轴间形成的角度较小，且管腔较短，故右侧发病率多于左侧。 三、症状： 气管异物,支气管异物：异物进入呼吸道内，立即发生剧烈呛咳。脸色青紫，并有憋气,呼吸不畅等症状。之后有阵发性呛咳。 　四、体征： 气管异物： 　　① 气管前可听到拍击声，撞击声或无。 　　② 陈发性呼吸困难，或持续性呼吸困难，肺部呼吸音可减弱或正常。 支气管异物： 　　① 双侧支气管有异物可有呼吸困难。 　　② 肺部听诊患侧呼吸音减低或消失，感染可闻及罗音。 　　③ X光片：阻塞性肺不张（完全性阻塞）阻塞性肺气肿（不完全性阻塞）。 五、诊断： 1、病史+症状+体征+X射线 　（X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺不张、感染） 2、支气管镜检查。 Foreign bodies in the esophagus 食管有4个生理性狭窄，以第一狭窄即食道入口处为最狭窄，异物最易嵌顿于此。 二、异物种类： 异物种类繁多，如:鱼刺、猪、牛、羊、鸡、鸭的骨头等动物性异物最为常见。 三、症状： 1、吞咽困难：随异物大小等可轻可重。 2、吞咽疼痛或胸骨后疼痛。 3、呼吸道症状：小儿气管软，较大的食道异物可向前压迫气管，引起呼吸困难。 四、诊断：