第十节霍乱病人的护理课件.pptVIP

第十章传染病的护理第十节 霍乱病人的护理 主 要 内 容 一、概 述 概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。 典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。 病理特征：脱水现象。 病原学 霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧形的革兰阴性菌。菌体尾端有一鞭毛，运动活泼，在暗视野悬滴镜检可见穿梭状运动。患者粪便直接涂片可见弧菌纵列呈“鱼群”样。 根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅O1与O139可引起霍乱流行。 霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。一般煮沸1～2min可杀灭。0.2%～0.5%的过氧乙酸溶液可立即杀死。正常胃酸中仅能存活5min。 发病机制 （一）流行病学资料 传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。 传播途径：粪—口途径。水污染可引起暴发流行 人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。 流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。 （二）身体状况 1 ．潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期： （1）泻吐期； （2）脱水期； （3）恢复期和反应期。 2．临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。 3．并发症 （1）急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。 （2）急性肺水肿 （3）电解质和酸碱失衡 （二）身体状况 霍乱临床分型特点 （四）辅助检查 诊断要点 （五）治疗要点 一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。 （三）心理－社会状况 病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。 了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。 了解社会及支持系统状况。 三、护理诊断及合作性问题 腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。 体液不足： 与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。 恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。 活动无耐力 潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。 四、护 理 措 施 （一）严格隔离消毒 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。 病人泻吐物严格消毒。 便器、餐具、衣被等用次氯酸钠消毒。 枕芯、床垫进行日光暴晒6h。 护理病人后彻底洗手，防止交叉感染 （二）病情观察 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。 记录24小时出入量。 评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。 （三）对症护理 补液护理：先补盐再补糖，轻中度口服补液，严重脱水迅速建立静脉通道。 腹泻与呕吐的护理：呕吐腹泻物严格消毒再弃去；剧烈呕吐时暂禁食，给予温热低脂流质饮食；呕吐时取侧卧位，协助床边排便，加强肛周护理 （四）治疗配合---用药护理 遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。 （五）心理护理 进行有效沟通，满足合理要求。 解释病情的经过和消毒隔离的必要性。 帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 （六）健康指导 疾病预防指导 介绍早期症状，指出三早的重要意义。 加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。 养成良好的卫生与饮食习惯。 霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。 有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。 （六）健康指导 疾病知识指导 解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。 指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。 做好随时消毒和终末消毒。 与病人有接触者应严密检疫5日。 留粪便培养并服药预防。 预防 1、控制传染源 2、切断传播途径 3、提高人群免疫力 霍乱最主要的治疗方法是 A．卧床休息，流质饮食 B.液体疗法 ?C抗菌药物治疗 D对症治疗 E输血、输血浆 霍乱病人吐、泻“米泔水”样物，主要是因为吐泻物中 ?A含有大量黏液 ?B含有大量脓细胞 C含有大量胃肠黏膜 ?D缺乏胃酸 ?E缺乏胆汁 补充液体及电解质是治疗霍乱的关键措施，开始治疗时宜补充的液体为???? A．生理盐水???B．林格液C．541溶液???D．3：2：1溶液??????E．10％葡萄糖溶液?????????????????????? 早期霍乱死亡的主要原因是??? A．继发感染???B．低钾血症C．急性肺水肿???D．周围循环衰竭???E．急性肾功能衰竭 Compa