第四章血液循环_《生理学》课件.ppt

1.简述心脏泵血的过程及评价心脏泵血功能的指标。 心脏的泵血过程 1．心室收缩期 心室收缩期可分为等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。 （1）等容收缩期：心室开始收缩后，室内压立即升高，当它超过房内压时，即可推动房室瓣使之关闭，因而血液不会倒流入心房，并产生第一心音。但此时室内压尚低于主动脉压，动脉瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭的腔，心室继续收缩，由于血液是不可压缩的液体，因而心室内压急剧升高到足以开放动脉瓣的程度。从房室瓣关闭到动脉瓣开放前的这段时间，心室收缩不射血，心室容积不变，称为等容收缩期。 （2）快速射血期：等容收缩期末，当室内压超过主动脉压时，动脉瓣被推开，心室开始射血。此时室内压上升至峰值，心室肌急剧缩短，血液快速射入主动脉，心室容积迅速缩小，称为快速射血期，历时约0.1s，此期射血量占整个心缩期总射血量的80％～85％。 （3）减慢射血期：快速射血期后，由于大量血液进入主动脉，动脉内压力上升，心室内血液减少，心室肌收缩力量减弱，导致射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，历时约0.15s。在快速射血期的中期或稍后至减慢射血期，心室内压已经低于主动脉压，但心室内血液依其惯性作用仍可逆着压力梯度继续进入主动脉。减慢射血期末，心室容积缩至最小，但心室内仍然有余血。 2．心室舒张期 心室舒张期分等容舒张期和充盈期。而充盈期又分快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。 （1）等容舒张期：心室开始舒张，室内压下降，由于主动脉压高于室内压，主动脉内血液向心室方向返流，推动动脉瓣关闭，产生第二心音，此时室内压仍明显高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室再次成为一个封闭的腔。心室继续舒张，室内压急剧下降到几乎开放房室瓣的程度。从动脉瓣关闭到房室瓣开放前的这段时间，心室舒张但容积不变称为等容舒张期，历时约0.07s。此期的特点是房室瓣和动脉瓣均处于关闭状态，心室容积不变，室内压急剧下降。 （2）快速充盈期：心室进一步舒张，当室内压下降到低于房内压时，心房内血液顺着房室压力梯度冲开房室瓣，被快速“抽吸”流入心室，心室容积迅速增大，称为快速充盈期，历时约0.11s，此期进入心室的血液约为总充盈量的2/3。 （3）减慢充盈期：随着心室血液充盈量的增多，房室之间的压力差逐渐减小，血液充盈速度减慢，称减慢充盈期，历时约0.22s。 （4）心房收缩期：在心室舒张期的最后0.1s,心房开始收缩，使房内压升高，将心房的血液挤入心室，使心室充盈量再增加10％～30％，称为心房收缩期。至此心室充盈过程完成，立即开始心室的下一个心动周期，如此反复。 综上所述，心室的收缩和舒张是心脏射血和充盈的原动力，心室舒缩造成室内压的变化是导致心房和心室之间、心室和动脉之间产生压力梯度的根本原因，而压力梯度又是推动血流和瓣膜开闭的直接动力。瓣膜在保证血液单向流动、防止血液返流等方面起着重要作用。 心脏泵血功能的评价指标 1．每搏输出量和射血分数 一侧心室一次收缩所射出的血液量，称每搏输出量（stroke volume，SV）,简称搏出量，相当于心室舒张末期容积与收缩末期容积之差。正常成年在安静状态下博出量约为70ml（60-80ml）。 搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数( ejection fraction，EF)。健康成年人安静时，射血分数为55%～65%。 2．每分输出量和心指数 一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输出量（minute volume）,简称心输出量(cardiac output,CO)，它等于博出量乘积心率。。 以每平方米体表面积计算的心输出量称为心指数(cardiac index，CI)。 3．心脏做功量 心室收缩一次所作的功，称为每搏功（stroke work）。 每分功（minute work）指心室每分钟所作的功，每分功=每搏功×心率。 4．心力贮备 健康成人在安静状态下，心输出量为5L。剧烈运动或强体力劳动时，心输出量可达25～30L，为安静时的5～6倍。这种心输出量随机体代谢的需要而增加的能力称为心力贮备（cardiac reserve）。 2．试述心室肌细胞动作电位的分期以及各期生成的离子基础。 心室肌细胞的动作电位包括去极化和复极化两个过程，其主要特征是复极过程缓慢，持续时间长。 1) 0期（去极化过程）：主要由Na+内流形成。 2)1期（快速复极初期）：一过性K+外流形成。 3)2期（缓慢复极期或平台期）：主要是Ca2+缓慢而持久内流，与K+少量外流共同作用使其对膜电位的影响相互抵消而形成。 4)3期（快速复极末期）：主要是Ca2+通道关闭，K+通道开放， K+大量外流，使复极化过程快速完成。 5) 4期（静息期）：钠泵激活，Na+-Ca2+ 3．阐述动脉血压的形成及其影响因素。 动脉血压的形成 心