流感及其预防课件.ppt

# 流感及其预防 流感概述 流感的预防和控制 世界卫生组织发出流感警告 9月29日，刚刚上任联合国人禽流感事务协调员的世界卫生组织(WHO)专家戴维.纳巴罗博士对全球发出警告说，即将到来的新型流感可能在全球造成500万到1.5亿人丧生。流感导致的死亡人数将取决于流感的暴发地点和传播速度，以及各地应对措施的时效和质量。 9月30日，WHO的流感发言人迪克.汤普逊出来给予更正和抚慰，说WHO认为下一次的流感大流行将可能导致最多740万人死亡，轻则只有200万人死亡。但是汤普逊并没有说死亡1.5亿人的说法是错误的。 发出流感警告的依据 依据一: WHO和美国疾病预防和控制中心的研究。一般情况下，流感发生可以使总人群的5%~20%染病，死亡率小于1%。每年全球流感的死亡人数在5万至25万之间。 依据二: 20世纪曾出现过的几次大流感，这几次流感的大暴发都产生了极为严重的后果。流感大暴发的概念是25%至35%的人会染病，死亡率会超过2%。 依据三: H5N1禽流感病毒从去年开始在亚洲肆虐，是流感大暴发的一个信号。亚洲的H5N1、欧洲的H7N7禽流感病毒等都出现了直接感染人的病例。 流感大流行 从1580年至今，世界范围大流行已超过30次 最大规模的流行发生在1918年冬至1919年，2千1百万人死亡，超过第一次世界大战死亡数，列全球所有传染病死亡第一位 最近的流行发生在1957、1968和1977年，都是从中国开始，然后传播到前苏联、西欧和美洲大陆 有确切记载的最长的爆发间隔是39年 未来流感大流行毒株的来源 禽流感病毒直接感染人。 “一旦人体病毒和禽流感病毒重新组合成一种新的病毒，还没有人对它有免疫力。而与此同时，全球范围人员和物资的流动及食品的流通十分活跃，增加了病毒传播的危险。” --WHO西太平洋地区主任尾身茂 H5N1病毒感染猪等中间宿主。 现有流感病毒发生重大变异。 流 感 病 毒 流感病毒的分型 流感病毒根据核糖核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙三型 甲型流感病毒： 广泛分布于自然界，感染多种动物(如马、鸟、猪等)及人类 是流行时造成老人超额死亡的主要原因 按HA和NA的不同分为若干亚型：血凝素(H1,H2,H3)、神经氨酸酶(N1,N2)。 乙型流感病毒： 引起类似甲型病毒感染症状 在流行时也可引起死亡 丙型流感病毒：致病性相对较弱 甲型流感病毒结构 病毒变异 抗原性漂移（Antigenic drifts） 由于编码血凝素（HA）蛋白基因一系列点突变的累积导致了氨基酸序列改变的累积，改变了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位点，属量变，称为抗原性漂移。这种变异决定了每一年流感病毒株的不同，由于人体对变异毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以导致每年的流感暴发性流行和小流行。 病毒变异 抗原性转换（Antigenic shifts） 只发生在甲型病毒。可以导致血凝素或神经氨酸酶发生根本性的变化 （通常来源于鸟类流感病毒变异株），属质变。抗原性转变只是偶尔发生，大多数人群甚至整个人群对其都无抗体防护，可能造成大流行。 禽流感与人类流感的关系 1878年,在意大利首次爆发 1961年就有报道：没有发现禽流感在人与人之间传播，可能由受感染的鸟类传染给人 1997年香港禽流感(H5N1)大暴发，造成4人死亡，首次在人类分离到H5N1，证实禽流感可以传染给人类 2001年6月香港再次暴发禽流感，引起世界关注 2003年3月荷兰暴发禽流感(H7N7) WHO公布的最新资料显示，从2003年12月底至今，已经有118人感染禽流感，其中61人死亡。 针对致病的禽流感病毒，国外已经开始研制各种人用禽流感疫苗 流感的传播 由流感病毒引发的急性呼吸道传染病 侵袭世界上所有性别、年龄和种族 在全世界，每年有5-15%的人群会得流感 儿童、老年人和慢性病患者最易受到侵袭 缺乏终身免疫力 缺少有效的治疗方法 季 节 分 布 温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降 南半球：暴发多发生在5-9月(冬季) 热带地区：无明显季节性，可以在任何时间发 生，但大多发生在气候变化之后，如雨季 发病率：正常季节3-18％；流行季节14-50％ 流感典型的流行模式 感冒与流感的区别 流感的并发症 支气管炎 流感最常见的并发症 好发于糖尿病、缺血性心脏病患者和60岁以上老年人 肺炎 原发病毒性肺炎：好发于心血管疾病患者、老人和孕妇，是流感的主要死因 继发细菌性肺炎：好发于老年人及慢性心肺疾病患者 其它并发症 急性肌炎、心肌炎、心包炎、中枢神经系统并发症 Reye氏综合征 流感的并发症 支气管炎 肺炎 急性肌炎 心包炎