流行性腮腺炎课件_6.ppt

LOGO 流行性腮腺炎 易爱华 流行病学 发病机制 临床表现 治疗原则 3 4 5 6 概述 1 目录 病原学 2 护理措施 预后与预防 7 8 LOGO 一 概 述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛 二 病原学 腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低温条件下可存活数日。 LOGO 三 流行病学 流行性腮腺炎为世界各地常见的传染病。全年均可发病，在温带地区以春、冬季最多，夏季较少，但也可发生流行。在热带无季节性差异。呈流行或散发，在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群其中易造成爆发流行。自1967年前后开展本病的预防免疫以来发病率已大大下降。但近10年来我国流腮有逐步上升趋势。 传染源为早期患者和隐形感染病例。据血清免疫学实验证明隐形感染病例尤其在流行时所占比例大，但由于本身无症状，故易被忽略而未隔离，因此易于传播。病毒存在于患者唾液中的时间较长，自腮腺肿大前6日至肿后9日均可检出，因此在此2周内有高度传染性。 LOGO 本病通过飞沫经呼吸道感染。人群对本病有普遍易感性。但由于1岁内婴儿体内尚有经胎盘获自母体的的特异性抗体IgG抗体。此种先日被动免疫可维持6个月。成人中约80%曾患过显性或隐性感染而产生一定的特异性抗体，因此约90%病例发生于1--15岁，尤其5--9岁的儿童。以3--5岁发病最多。性别差异不大。 一次得病（包括隐性感染和腮腺肿的病例在内）后可有持久免疫力。再发病者极少见。 LOGO 四 发病机制： 多认为病毒首先侵入口腔黏膜和鼻粘膜，在上皮组织中大量增殖后进入血循环（第一次病毒血症），经血流累及腮腺及一些组织，并在其中增殖。再次进入血循环（第二次病毒血症），并侵犯上次未受波及的一些脏器。病程早期时，从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及其他组织中，可分离到腮腺炎病毒。有人分别从胎盘和胎儿体内分离出本病毒。根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀，而脑膜脑炎、睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实，也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜经血流累及各种器官组织的观点。各种腺组织如睾丸、卵巢、胰腺、肠浆液造酶腺、胸腺、甲状腺等均有受侵的机会，脑、脑膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端。 LOGO 五 临床表现 潜伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛； 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常； 腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。 LOGO 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大 下颌下腺肿大 脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 五 临床表现 脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。 五 临床表现 六 治疗原则 （一） 一般治疗： 应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 （二） 对症治疗：发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。 （三）抗病毒治疗： 发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。 （四）肾上腺皮质激素的应用： 对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。 六 治疗原则 七 流腮的护理措施 LOGO 一般护理 （1）体位：取半卧位或头高脚低位，有利于伤口引流，减轻头面部肿胀