糖尿病分级诊疗服务技术方案课件.pptxVIP

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糖尿病分级诊疗服务技术方案课件

中华 糖尿病分级诊疗服务技术方案 01 02 03 04 我国糖尿病的现状 糖尿病分级诊疗服务目标、流程与双向转诊标准 糖尿病患者的筛查、诊断与评估 糖尿病患者的管理 目录 CONTENTS 05 糖尿病患者的治疗 我国糖尿病的现状 主要从患病率、发病率、糖尿病患者情况分析 1型糖尿病 占90% 患病率 2型糖尿病 8300万 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 糖尿病的4种类型 发病率 根据历年数据推算,我国每年新发2型糖尿病患者约680万 我国成人糖尿病患者总数约9240万人 占9.7% 患者情况 按照就诊率管理率40%推算,全国范围接受医疗服务的患者数约为3320万人 糖尿病分级诊疗服务目标、流程与双向转诊标准 目标 发挥团队服务作用, 指导合理就医和规范治疗, 使患者血糖控制达标, 减少并发症, 降低致残率和病死率。 基层医疗卫生机构 上转调整 明确诊断的2型糖尿病患者 既往有血糖异常,但不能明确诊断者 病情稳定 控制良好 出现需上转的新情况 需要专科医生调整方案 转至上级医院明确诊断 复诊取药 日常健教 未达到糖尿病诊断标准 明确诊断为2性糖尿病者 上转筛查并发症 上转处理 适时复诊 不适随诊 健教评估 确定治疗方案 流程 转诊标准 1 2 3 4 5 初次发现血糖异常,病因和分型不明确者 儿童和年轻人(年龄25岁)糖尿病患者 妊娠和哺乳期妇女血糖异常者 糖尿病急性并发症 血糖、血压、血脂长期治疗(3~6个月)不达标者 6 血糖、血压、血脂长期治疗(3~6个月)不达标者 7 糖尿病慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变)的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者 8 9 10 11 糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者 血糖波动较大,基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者 出现严重降糖药物不良反应难以处理 明确诊断、病情平稳的糖尿病患者每年应由专科医师进行一次全面评估 上转 转诊标准 1 2 3 4 初次发现血糖异常,已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定 糖尿病急性并发症治疗后病情稳定 糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估,且病情已得到稳定控制 经调整治疗方案,血糖、血压和血脂控制达标 下转 ①血糖达标:FPG7.0mmol/L;餐后2小时血糖10.0mmoL/L; ②血压达标:140mmHg/80mmHg;③血脂达标:LDL-C2.6 mmol/L,或他汀类药物已达到最大剂量或最大耐受剂量 糖尿病患者的 筛查、诊断与评估 糖尿病筛查 高危人群 糖尿病 请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容,点击添加相关标题文字,修改文字内容,也可以直接复制你的内容到此。 糖尿病诊断 1.病史  〃年龄、起病特点(如有无糖尿病症状、酮症、酮症酸中毒)  〃饮食、运动习惯、营养状况、体重变化 〃以往的治疗方案和治疗效果(如HbA1c记录)、目前治疗情况包括药物、药物治疗的依从性及所存在的障碍、饮食和运动的方 案以及改变生活方式的意愿、血糖检测的结果和患者数据的分析使用情况  〃酮症酸中毒发生史:发生频率、严重程度和原因  〃低血糖发生史:发生频率、严重程度和原因  〃糖尿病相关并发症和合并症史  如微血管并发症:糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变(感觉性包括足部损伤;自主神经性包括性功能异常和胃轻瘫等)   大血管并发症:心血管病、脑血管病、外周动脉疾病    合并症:高血压、血脂紊乱、代谢综合征、高尿酸血症    糖尿病评估 2.体格检查  〃身高、体重、BMI、腰围、臀围  〃血压、心率、心电图  〃眼底检查  〃甲状腺触诊 〃皮肤检查(黑棘皮、胰岛素注射部位)  〃详细的足部检查(望诊、足背动脉和胫后动脉搏动触诊、膝反射、     震动觉、痛觉、温度觉和单尼龙丝触觉) 3.实验室检测  〃HbA1c:如果没有2~3个月内的结果,需要测定  〃在1年之内没有如下结果,需要测定     血脂谱,包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯    肝功能     尿微量白蛋白和尿肌酐,并计算比值   血清肌酐和计算的GFR     〃 1型糖尿病、血脂异

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