狂犬病培训（吴慧锋）PPT课件.ppt

内 容 狂犬病疫苗的种类和历史 有关狂犬病疫苗安全性的几个问题 抗狂犬病血清和免疫球蛋白 狂犬病疫苗及免疫球蛋白的不良反应及处理 暴露程度: I度暴露占9% II度暴露占41% III度暴露占45% 不详 5％ 【题　名】2005年中国人间狂犬病流行特征及分析 【作　者】许真 唐青 宋淼 殷文武 王茂武 【机　构】中国疾病预防控制中心,北京100050 【刊　名】疾病监测.2006,21(7).-360-363,384 参照WHO暴露治疗推荐方案的要求，则至少86％的病例需要接种疫苗，45％的病例需要注射抗血清或狂犬病人免疫球蛋白。 暴露后处理的实际情况 暴露后预防情况 【题　名】2005年中国人间狂犬病流行特征及分析 【作　者】许真 唐青 宋淼 殷文武 王茂武 【机　构】中国疾病预防控制中心,北京100050 【刊　名】疾病监测.2006,21(7).-360-363,384 86％ 【题　名】2005年中国人间狂犬病流行特征及分析 【作　者】许真 唐青 宋淼 殷文武 王茂武 【机　构】中国疾病预防控制中心,北京100050 【刊　名】疾病监测.2006,21(7).-360-363,384 45％ 【题　名】2005年中国人间狂犬病流行特征及分析 【作　者】许真 唐青 宋淼 殷文武 王茂武 【机　构】中国疾病预防控制中心,北京100050 【刊　名】疾病监测.2006,21(7).-360-363,384 暴露后免疫失败分析 伤口未处理、未及时处理、处理不规范 没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白 抗狂犬免疫球蛋白没有浸润注射于伤口周围或在伤口 周围浸润不充分 没有及时接种疫苗或延误处理时间 免疫水平低下 通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。 患者，男，23岁，广汉市西外乡木千6社农民。于2007年1月20日被自家所养成年病犬咬伤左手食指，伤口较浅，长约2—3mm。受伤后患者自行用肥皂水冲洗伤口，未去医疗机构诊治，未注射人用狂犬病疫苗及抗狂犬病毒血清。2007年2月19日患者自觉犬伤伤口处发痒、左臂发麻、心慌、流涎等症状，2007年2月24日因“中枢性呼吸衰竭”死于成都市第十人民医院。 【题　名】广汉市1例狂犬病死亡病例的调查分析与处理 【作　者】肖昌华 左强 【机　构】广汉市疾病控制中心,四川广汉618300 【刊　名】四川省卫生管理干部学院学报.2007,26(2).-156-156 未使用疫苗和抗血清 患者，男，59岁，农民。2005年7月12日左下肢、右上臂犬伤Ⅲ 级暴露，12日在村卫生室进行伤口处理并注射3支狂犬疫苗(每3天注射1针)，9月1日下午发病，9月3日就诊于铜陵市人民医院，确诊为狂犬病，9月5日死亡。 【题　名】狂犬病死亡5例分析 【作　者】唐永飞 方寄惠 【机　构】枞阳县疾病预防控制中心,安徽枞阳246702 【刊　名】中华现代临床医学杂志.2007,5(6).-569-570 未使用抗血清、疫苗接种程序不对，接种不完整 患者为68岁女性，家住广东省某市，2006年7月28日上午，患者在家乡被邻居一犬咬伤头面部及双上肢，伤口较深，流血较多。患者在当地医院进行清创缝合术及伤口包扎处理后，注射抗狂犬病免疫球蛋白5支(200IU／支)，其中背部注射3支，臀部注射2支，另上臂三角肌注射1支人用抗犬病疫苗。8月14日，患者注射第4针次疫苗后的第2d出现左上肢疼痛伴发热，继续出现上肢麻痹乏力。8月25日患者死亡。 狂犬病人免疫球蛋白没有浸润注射于伤口周围 【题　名】麻痹型狂犬病1例报告 【作　者】梁超斌 何炳欣 杨国 梁飞琼 【机　构】佛山市禅城区疾病预防控制中心,广东佛山528031 【刊　名】中国热带医学.2007,7(6).-928-928 患者，男，52岁。于2006年6月1日7:30分因发热、呕吐、出汗2天人院。既往24天前右手无名指被犬咬伤，清创包扎后注射狂犬疫苗4次。于l7:00时患者呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡。 【题　名】麻痹型狂犬病3例报告 【作　者】肖际云 武京学 【机　构】河北省馆陶县人民医院,057750 【刊　名】中国社区医师：综合版.2007,9(2).-16-17 未使用狂犬特免 某男，66岁，2006年11月，到大兴区某市场赶集，在村边沟里发现1只流浪的小豺狗，遂将其带回家，在拿铁链子拴狗时被此犬咬伤左手食指和中指，2处伤口约3～5 mm，有渗血。患者立即自行处理伤口，挤出少量污血用清水冲洗，并到村医务室用碘酒涂抹伤处，几天后伤口愈合，未接种狂犬疫苗。2007年1月30日，患者自觉伤口处有异样感、麻木。1月31日上午l0时到北京佑安医院就诊，以“疑似狂犬病”收住医院进行对症治疗。31日下午3时许，无明显诱因出现见水后感觉窒息，2