24第二十四篇抗菌药物的合理应用.pptVIP

美西林 匹美西林 替莫西林 单环β-内酰胺类抗生素对β-内酰胺酶高度稳定与青霉素无交叉过敏对需氧的G-杆菌及绿脓杆菌作用强 （一）新大环内酯类 阿齐霉素(azithromycin)肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的。t1/2为2～3d。 罗红霉素(roxithromycin)对肺炎支原体、衣原体有较强的作用; t1/2为 12～14h 克拉霉素（clarithromycin）对G+、嗜肺军团菌、肺炎衣原体的作用是大环内酯类中最强. t1/2为3.5-4.9h （三）万古霉素（Vancomycin） 抗菌作用 1. 需氧G－杆菌，静止期杀菌药。绿脓杆菌：妥布霉素、阿米卡星、 庆大霉素。 2. 金葡菌 3. 对结核菌有效：链霉素、卡那霉素、阿 米卡星 各药在常用剂量下抗菌活性大致相同。 体内过程 po难吸收（1%） t1/2为2～3h，每日要给2～4次药 严重肾功能不良时t1/2为35～150h 主要分布在细胞外液，组织细胞内含量较低 ，不易透过血脑屏障。 90％以原形从肾脏排泄，治疗泌尿道感染好，碱化小便抗菌作用加强 不良反应 耳毒性 前庭功能损害：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 发生率：新霉素卡那霉素链霉素西索米星庆大霉素妥布霉素奈替米星 耳蜗神经损害：耳鸣、听力↓、耳聋 发生率：新霉素卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素链霉素