第二十五章 妇科恶性肿瘤化疗护理常规685.docVIP

第二十五章 妇科恶性肿瘤化疗护理常规 685 第一节 妇科化疗病人护理 685 第二节 常见化疗并发症护理 688 第三节 常见化疗药物护理 692 第四节 动脉插管化疗护理 696 第五节 胃肠内营养护理常规 698 第二十五章 妇科恶性肿瘤化疗护理常规 第一节 妇科化疗病人护理 化学治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段，随着科学技术的进步及发展，化疗对越来越多的恶性肿瘤可以起到很好的治疗效果。 护理措施 （一）热情接待病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。正视现实，忍受暂时的痛苦，只有及时、足量、正规的化疗才能缩短病程，尽快治愈。 （二）做好健康宣教 护士要向病人讲解化疗会出现哪些副反应，化疗期间饮食、休息、睡眠、活动、排泄注意事项，如何准确记录出入量。 （三）化疗前和疗程过半时，准确测量体重。 （四）严格三查七对，遵医嘱严格用药，保证剂量准确，避免药物的浪费。 （五）保护血管，选择较粗直、易固定的血管，避免使用有炎症、硬结、关节处、前臂内侧的血管，发生渗漏，及时处理。积极开展PICC导管和输液港的植入。 （六）加强巡视，随时调整补液速度。 （七）注意病人主诉，观察用药后的副作用。 （八）准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。 （九）监测电解质水平，遵医嘱及时补充电解质。 （十）监测血象，若出现骨髓Ⅳ度抑制，需实施保护性隔离。 （十一）健康指导 1. 化疗前的注意事项 （1）尽量放松心情，化疗及减轻化疗的副作用有一定的帮助。 （2）饮食应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品，补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。 （3）准备有刻度的水杯一个（以便记录饮水量）、带盖儿塑料小桶一个（呕吐时用）如需要记录尿量再准备一个带盖儿的小桶（容量约3000毫升）。 （4）化疗前需要测量身高体重，以计算用药量，脱掉鞋和外衣，只穿贴身衣裤测量。 2. 化疗中的注意事项 （1）病室每日通风两次，每次15-30分钟，保持空气清新，减少气味刺激。 （2）饮食多吃各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食宜选用粗粮，像南瓜粥、山楂、萝卜，金橘、酸梅汁等能有效促进消化。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃辛辣、油煎食物。 （3）配合护士记录出入量。 （4）输液时注意保持管路通畅，如出现输液手臂的疼痛、红肿等不适，及时告知护士。 （5）用药期间会有恶心呕吐等胃部不适，呕吐严重，用药期间有腹泻（大便超过3次）、便秘（3天未解大便），告知医护人员。 （6）化疗病人抵抗力低下，住院期间请尽量避免陪伴，减少探视，以防感染，注意保暖和个人卫生，预防感冒和感染。 3. 化疗后的注意事项 （1）回家后请注意开窗通风，保持空气清新，温湿度适宜。 （2）适当锻炼身体，注意休息，保证睡眠，增强抵抗力，少去人多的地方。 （3）饮食多吃香菇、银耳、黑木耳、薏仁粥可升高白细胞。多食蔬菜如菠菜、芹菜、蕃茄；水果可吃红枣、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子。 （4)保持良好卫生习惯，勤洗澡，勤更衣。 （5)遵医嘱复查，如果出现异常情况及时到医院就诊。 主要护理问题 （一）粘膜完整性受损：与化疗药引起口腔溃疡有关。 （二）排便异常：与化疗药引起腹泻或便秘有关。 （三）有受伤的危险：与化疗药损伤血管有关。 （四）有感染的危险：与化疗药引起白细胞减少有关。 （五）潜在并发症：出血，与化疗药引起血小板减少有关。 （六）营养失调：低于机体需要量，与化疗药引起恶心、呕吐、食欲不振有关。 （七）自我形象紊乱：与化疗药引起脱发、色素沉着有关。 第二节 常见化疗并发症护理 伪膜性肠炎的护理 伪膜性肠炎是化疗引起的一种严重并发症，是难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌所致的肠道急性炎症。病变可发生在整个肠道或在肠道的某一部分，并可呈节段性分布。主要表现为应用化疗药物后（特别是应用氟尿嘧啶）出现腹痛和腹泻，而且症状逐渐加重，腹泻次数增多，粪便由黄色稀便逐渐转变为米汤样或海水样，上浮有灰白色或黄绿色假膜，病人因大量体液丢失引起严重的脱水及水、电解质紊乱，以致循环衰竭而死亡。 一、护理措施 （一）病人化疗期间（特别是应用氟尿嘧啶的病人）认真记录每日排便的次数，排便次数增多及时通知医师，给予相应处理。 （二）及时、准确留取粪便标本，可疑伪膜性肠炎的病人要留取粪便做厌氧菌培养，并及时送检（要在30分钟内）。 （三）大便次数多且病情严重的病人要严密观察病情变化，准确记录出入量（包括粪便量及性质），密切注意水、电解质平衡，防止脱水，遵医嘱静脉输入液体，并给予对症的抗生素，如万古霉素、甲硝唑等。 （四）病人大量腹泻、体力消耗导致生活不能自理，护士要做好生活护理，满足病人的基本生理需要，保护病人防止发生意外，有条件时应专人护理。 （五）病情较轻者可进流食，多喝酸奶，以增加肠道内革兰阴性杆菌。病情严重者禁食，