脊椎固定板讲解课件.ppt

* * 脊柱损伤固定搬运术 ——沈耀生 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脊柱损伤的相关知识 徒手制动的各种手法 脊柱板固定方法 整体搬运法 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤者移动。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ?? 半脱位 ? 骨折产生的小骨碎片 ?? 过度拉伸或撕裂韧带及 肌肉 椎骨受压骨折 脊柱创伤类型 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱创伤原因 ▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 ▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 ▲任何跌倒情况，尤其是长者 ▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 ▲高处坠落 ▲其他 。 适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定： ①脊柱疼痛或触痛； ②出现神经性缺损主诉或体征； ③脊柱结构变形。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二、徒手制动的各种手法 头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁 头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 1.跪或半蹲跪在伤病者侧； 2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额； 3.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。 头锁：主要用作固定头部。 用双手制动 1.先跪在伤病者头顶部的位置； 2.将双手手肘固定在地上或膝上 3.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。? 用双膝制动 1.置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。 头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。 1．先跪于伤病者头顶部的位置； 2．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）； 3．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。 肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。 1．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置 2．双手捉着伤病者肩部（翻腕）； 3．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）； 4．再用力捉紧伤病者肩部。 胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 1.先跪在伤病者侧旁正向病者； 2.用双臂夹着伤病者的胸部及背部； 3.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨（下巴）及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。 三、整体翻身法 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。 仰翻法 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。 俯翻法 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上 脊柱损伤病人搬运时的翻转手法 交叉手 推手 环抱手 交叉手 推手 环抱手 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 操作方法及流程 脊柱板及头部固定器 木板、软垫、布带 颈托 （1）用物准备 注意事项 1.告知伤者不要做任何动作； 2.先稳定自己，再固定伤者； 3.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 4.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 5.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤，颈椎要始终处于受保护状态； 6.统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。 操作流程 1. 确保环境安全 2. 救助者判断意识、表明身份 3. 救助者招呼助手携带器械共同处理 4.助手A首先胸锁将伤员固定在地上 5.救助者头锁固定 6.助手A食指或中指定位，救助者头锁做牵引复位（鼻尖、下颌与助手A的中指成一直线） 7.助手A检查颈部有无损伤，确认无损伤后可测量颈部并上颈托。 8.助手A与助手B分别由上至下，由内到外的原则检查 9准备翻转病员，助手A胸锁，救助者换头肩锁，B协助 10.助手A（肩、髋）助手B（