药学医学药理学课件第37章_胰岛素及口服降血糖药.pptVIP

第37章 胰岛素及口服降血糖药 第37章 胰岛素及口服降血糖药 目标要求: 1.掌握口服降血糖药的概念、分类及所包括的药物;掌握胰岛素及其各种制剂的应用和主要不良反应；掌握口服降血糖药的药理作用及作用机制。掌握胰岛素增敏剂、格列苯脲、甲福明及阿卡波糖的药理作用、作用机制、体内过程及不良反应；掌握甲苯磺丁脲、格列齐特及苯乙福明在这方面的特点。 第37章 胰岛素及口服降血糖药 目标要求: 2.熟悉胰岛素对血糖的调节及其机制。短、中、长效胰岛素制剂的代表药的特点及应用；熟悉胰岛素增敏剂、甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、苯乙福明、甲福明及阿卡波糖的体内过程。 3.了解胰岛素对糖、脂肪和蛋白质代谢的作用。 第37章 胰岛素及口服降血糖药 INSULIN AND ORAL HYPOGLYCEMIC AGENTS 胰岛素 速效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 口服降血糖药 胰岛素增敏药 磺酰脲类 双胍类 其它类 General situation of DM 1. Difination:Diabetes is not a single disease. it is a heterogeneous group of syndromes all characterized by an elevation of blood glucose caused by a relative orabsolute deficiency of insullin. 2.Main exhibition:三多一少症 3.并发症: 可引起多系统损害,导致多种慢性并发症。 General situation of DM 4.发病情况 发病率逐年增加，它已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。目前全球 有超过 1.5 亿糖尿病患者，我国现有糖尿病 患者约3千万，居世界第二。 糖尿病的治疗原则及方法 1. 治疗原则 (1) 降低血糖并使其稳定在7.55mmol/L左右， 餐后2h 9.43 55mmol/L左右 (2）积极防治其并发症 (3）消除糖尿病症状，改善患者主观感觉。 2. 治疗方法 (1)饮食治疗，要做到三定。 (2）运动治疗。 (3）药物治疗。 第一节 胰岛素(insulin) 胰岛分散于胰腺组织中 第一节 胰岛素(insulin) 1954年阐明胰岛的氨基酸成。 60年代中期，已进行人工合成。 第一节 胰岛素(insulin) 1965我国在世界上首次实现人工合成胰岛素.随后，查明了胰岛素的三级空间结构. 第一节 胰 岛 素 (insulin ) 一、来源和结构 1.多由猪、牛胰岛提取， 也可通过 DNA 重组技术利用大肠杆菌获得。 2.胰岛素含有51个氨基酸残基,为小分子 蛋白质,分子量:5808 第一节 胰 岛 素 (insulin ) 第一节 胰岛素(insulin ) 二、体内过程 1.易被消化酶破坏，口服无效。 2.皮下注射半衰期为9-10min. 3.主要在肝肾灭活。 4.用碱性蛋白质与之结合，提高等电点（7.3） 再加入微量锌使之稳定，制成中长效制剂。 5.中长效制剂不可静脉注射。 第一节 胰岛素(insulin ) 三、药理作用 1.糖代谢:加速葡萄糖的利用和转变： （1）细胞膜对葡萄糖通透性↑ （2）糖酵解、氧化↑→组织血糖去路↑ 利用葡萄糖↑ （3）糖原合成、贮存↑ （4）糖转脂肪↑ 血糖来源↓:糖原分解、异生↓→ 葡萄糖生成↓ →血糖↓ 第一节 胰岛素(insulin ) 二、药理作用 2.脂代谢：合成↑、分解↓→ 血中 游离脂肪酸↓丙酮酸↓ 3.蛋白质代谢：氨基酸进入细胞↑、蛋白质 合成上升 4.钾转运：糖原合成时，细胞外钾进入细胞 内↑→改善细胞内缺钾和细胞外高血钾症。 加强心肌收缩力,减少肾血流 第