董河自体输血与少白细胞异体输血对肿瘤手术病人免疫功能的影响课件.pptVIP

前言 1945年Mekawar就观察到输血可能改变受者的免疫状态，下调免疫功能。这种作用使肾移植存活率提高20%。 1981年Gantt认为异体输血对肿瘤病人有负面影响:促进肿瘤生长、转移和复发。 我们前期研究结果也证实：异体全血对免疫抑制严重。 异体血中的白细胞可能是引起免疫抑制的原因之一。 材料与方法 1. 仪 器、试 剂 滤除白细胞血袋 2U 南京生物医学工程研究所 流式细胞仪 EPICS-XL Coulter-Beckman公司 单克隆莹光抗体 CD4-FITC Coulter-Beckman公司 CD8-PE Coulter-Beckman公司 CD3-FITC Coulter-Beckman公司 CD16+CD56-PE Coulter-Beckman公司 材料与方法 2. 病 例 选 择 30例胃或结肠癌病人，全麻下行肿瘤根治术。严格筛选：无放疗、化疗、免疫抑制剂的使用，无输血史等。两组病人的平衡： 3. 实验方法及步骤 结肠癌或胃癌根治术ASA I-II级病人30例，男21例，女9例，年龄29-65岁；随机分为两组，每组15例病人；组Ⅰ为少白细胞异体输血组，组Ⅱ为急性等容血液稀释（ANH）自体输血组。 材料与方法 3.1 麻 醉 方 法 两组病人均采用统一的麻醉药物和麻醉方法以排除麻醉技术的不同对免疫功能的影响。 3.2 ANH的方法 套管针行桡动脉穿刺置管后与ACD血袋相连，采血400ml，在采血的同时，经静脉输入同量的6%羟乙基淀粉，术中回输自体血。 材料与方法 3.3 少白细胞异体血的制备 与中心血站和输血科合作。 3.4 监测指标、标本采集 (1）监测指标：CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、自然杀伤（NK）细胞。 (2) 标本采集：麻醉前、手术结束即刻、术后第1天和术后第5天。 材料与方法 3.5 流式细胞术 标本加荧光抗体、温育、溶血固定等后上流式细胞仪检测。 4.统 计 学 处 理 所有数据均以均数±标准差（X±S）表示。组内比较采用双因素方差分析，组间比较采用配对t检验。P0.05为差异有显著性。 结果 表1 两组病人CD3+T细胞（%）的变化（X±S，n=15） 组别 麻醉前 手术结束 术后1天 术后5天 组I 70.2±13.1 64.0±15.5 57.9±16.5* 72.7±10.7 组II 72.0±8.5 66.1±10.1 63.9±18.7* 75.7±15.1 *与术前比P0.05 结果 表2 两组病人CD4+T细胞（%）的变化（X±S，n=15） 组别 麻醉前 手术结束 术后1天 术后5天 组I 35.1±4.7 31.4±10.0 25.3±8.5* 39.4±4.9 组 II 38.5±6.1 33.3±7.5 28.2±4.2* 43.4±3.8 *与术前比，P0.05 结果 表3 两组病人CD8+T细胞（%）的变化（X±S，n=15） 组别 麻醉前 手术结束 术后1天 术后5天 组 I 35.5±15.1 30.0±8.0 29.0±8.4* 32.0±10.5 组 II 33.6±13.6 31.2±3.5 29.6±6.2* 30.8±14.6 *与术前比，P0.05 结果 表4 两组病人NK细胞（%）的变化（X±S，n=15） 组别 麻醉前 手术结束 术后1天 术后5天 组I 17.0±10.7