糖尿病足的护理课件_3.ppt

糖尿病足的护理要点 糖尿病足的护理 A 糖尿病足的概述 B 糖尿病足的护理 C 糖尿病足的健康教育 糖尿病足的概述 定义、分类、 危害、流行病学、 发病因素、临床表现 预防的重要意义 糖尿病足的定义 根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术。 糖尿病足的分类 糖尿病足病分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。 糖尿病足 湿性坏疽 湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，同时微循环受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出，长久堆积后，形成病变组织严重腐败细菌感染，导致局部组织肿胀，有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。 干性坏疽 干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。 混合性坏疽 混合性坏疽也是一部分特殊的人群，这些病人同时会出现流脓感染和干性坏疽，混合性坏疽病人常见于糖尿病2型患者，患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部及全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症及败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞，如脑血栓、冠心病等。 糖尿病足的危害 是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40% 。中国国内糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～66% 。 糖尿病足的流行病学 　　糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡和截肢。已有证实，在不同的国家和不同地区，截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。临床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%～50%。在大多数患者中，必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病变。 糖尿病足的流行病学 目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。 糖尿病足的发病因素 发病主要与以下三个因素有关 糖尿病的神经病变、 血管病变 感染 糖尿病足的临床表现 其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢， 预防糖尿病足的重要意义 　预防糖尿病足不仅仅是许多糖友们关心的问题，也是许多医学界一直在研究的课题，由于病足是一种慢性疾病，所以，它对糖友们的生活质量影响非常大，如果不能够及早的进行治疗和护理，最后非常容易导致截肢。 　　因此，预防糖尿病足的意义是非常重大的，积极预防病足的发生，不但可以提高病人的生活质量，同时可以大大降低病人因治疗而增加的经济负担。在美国，病人下肢截肢者的数量每年超过了5万人，是非外伤截肢的第一位，占所有截肢手术的一半以上，病足已经严重地影响了病人的生活质量。病足的医疗花费占到了糖尿病患者整个医疗费用的1/3～1/2。 　　因此，预防糖尿病足的意义是重大的，也是必须马上进行的，为了糖友们能够拥有更高质量的生活，平时一定要多注意对自己足部的检查和保护，避免并发症的发生。  糖尿病足的护理 爱足如爱美人面 糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。 糖尿病病友必须重视足部保健，要像爱护双手、眼睛一样，细心呵护我们的双脚。 足部早期监护 足部早期监护 每天以肥皂和温水洗脚，足部入水前用手腕掌侧测一下水温，水温37-3