结直肠息肉护理查房课件.ppt

查房目标 1.了解结直、肠息肉的概念与分类。 2. 熟悉结直、肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的过程。 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结、直肠息肉术后护理。 病例分析 患者冯帝海，男，58岁，因“反复上腹部不适8年，再发加重8天”于04-23住入我科，患者无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，伴呃逆、反酸、无恶心、呕吐，无呕血、黑便，8年来上述症状反复发作，于辛辣刺激性饮食后明显，自行服用不详药物后症状好转。8年前患者因辛辣饮食后再次出现腹痛，性质同前，无腰背部牵扯痛，伴呃逆、反酸，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，偶有腹胀，无畏寒、发热，今为进一步治疗，就诊于我院，门诊以“慢性胃炎急性发作？”收住于我科。病来精神、饮食及夜间休息欠佳，小便无异常，体重变化不详。8年前出现大便性状及习惯改变，主要表现为大便次数增多，每日5—6次，具体量不详，大便不成形，无黑便、便中带血，无黏液脓血便，自行服用不详药物后可缓解，但反复发作，体重无明显变化。 既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、高血压”病史。 婚姻史：适龄结婚，配偶及一女一子均体健。 家族史：无家族性遗传性疾病史。 过敏史：无食物、药物过敏史。个人史：吸烟3年，10支/天，未戒，饮酒30年，300ml/天，未戒。 心理社会方面 经济：家庭经济情况好 性格：外向 精神状态：良好 家庭关系：和睦 心理：正常 人际关系：良好 入院查体 T：36.0℃ P：96次/分 R：20次/分 BP:111/77mmHg 神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，步入病房，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双耳听力正常；两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，律奇；腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常；四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿。 辅助检查 2017-03-20腹部彩超：胆病变囊息肉样 2017-03-21血脂：合并混合型高脂血症 2017-03-21心电图：正常心电图 2017-03-21胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴胃窦急性炎症 肠镜：结、直肠多发息肉 治疗护理 2017-03-20二级护理、软食。 2017-03-21术后：改一级护理、禁饮禁食、绝对卧床休息、心电监护及鼻导管吸氧2L/分，治疗上给予止血、护胃及维持水电解质平衡等。 2017-03-22改二级护理、流质、卧床休息 护理诊断 术后并发症：出血、穿孔、感染 乏力 知识缺乏 护理措施 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时的巡视。 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 禁食水、绝对卧床休息。 教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 注意患者安全，正确使用床栏，下床活动益慢，家属陪护一人。 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时解除患者不适，取得患者信任。 评价 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 未感乏力。 对疾病有一定的认识。 相关知识 什么是结肠息肉？ 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。 结肠息肉的症状 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 发病原因 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关： 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 3、遗传，例如家族性息肉病就