血管检查和常见异常讲解材料课件.ppt

周围血管征阳性 颈动脉搏动增强 水冲脉 毛细血管搏动征 枪击音 杜氏双重杂音 小结 1、掌握测量动脉血压的方法并了解其改变的临床意义 2、掌握常见血管杂音和周围血管征的特点和临床意义。 3、了解血管触、听检查方法。 第七节 循环系统常见疾病的症状和体征common symptoms and signs  in heart diseases 循环系统常见疾病体征 二尖瓣狭窄(mitral stenosis) 二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency) 主动脉瓣狭窄(aortic stenosis) 主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency) 心包积液 (pericardial effusion) 心力衰竭 (heart failure) 心脏瓣膜 (heart valve) 二尖瓣狭窄(mitral stenosis) 病因 etiology 主要为风湿性(rheumatic)，极少数为先天性、老年人退行性钙化(calcification)。好发于女性。 MS [病理生理 pathophysiology] 瓣口(轻度? 2cm2) - 中度? 1.5cm2) - ( 重度? 1cm2) 左房压轻度增加 左房压明显增加 跨瓣压差.湍流 跨瓣压差明显增加 心排血量正常.活动时增加 心排血量减少 右室肥厚扩大 右室后负荷增加 肺静脉-动脉压增高 肺淤血.间质水肿. 右心衰 症状与体征（manifestation) 症 状（symptoms) 劳力性呼吸困难（exerting dyspnea) 咳嗽、咯血(hemoptysis) 夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸(paroxysmal nocturnal dyspnea, orthopnoea) 肺水肿(pulmonary edema) 声嘶(hoarse voice) MS 视诊：二尖瓣面容；右心室增大—心尖搏动左移 触诊：心尖舒张期震颤(thrill) 叩诊：左房、肺动脉及右心室增大 与增宽，心浊音界可呈梨形 体 征(signs) MS 听诊(Auscultation) 局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。 S1增强 P2亢进和分裂 S1 S1 S2 OS MS Graham-Steel杂音 如可闻及开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活动尚好 三尖瓣相对性返流杂音，吸气时增强 听诊(Auscultation) S1 S1 S2 OS MS 症状体征：杂音(DM)辅助检查 诊断（diagnosis ) MS 鉴别诊断 主动脉瓣返流，Austin-Flint杂音 粘液瘤，血栓，赘生物阻塞瓣口： 体位、扑落音(tumor plop) 二尖瓣环钙化 MS 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 病因 风湿性(rheumatic) 二尖瓣脱垂(prolapse)、粘液变性(myxomic)-先天性、遗传性 冠心病(coronary heart disease) 其他：腱索断裂、退行性变、感染、先天性畸形 MI 发病机理(mechanism) 二尖瓣关闭不全 左房和左室容量负荷增加 左房扩大.左室代偿性肥厚 左房.左室舒张末压增加 肺淤血.肺动脉高压.右心衰 症状与体征（manifestation) 症 状（symptoms) 出现晚 乏力(fatige) 气短(dyspnea) 心悸(palpitation) MI 视诊：左心室增大—心尖搏动左下移位 触诊：心尖搏动有力，呈抬举性(precordial pulsation) 叩诊：心浊音界向左下扩大，后期两侧扩大 体 征 (signs) MI 听诊(Auscultation) 心尖区闻及粗糙、吹风样、高调，全收缩期、3/6级以上、向腋下传导之杂音 S1减弱，可能P2亢进伴分裂(split) 收缩期杂音 第三心音 MI 诊断（diagnosis)症状体征：杂音(SM)辅助检查 MI 鉴别诊断(differentiation) 三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitaton) 室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD) 无害性收缩期杂音：青少年(adolescent)，高热、贫血、甲亢 (hyperthyriodism) MI 主动脉瓣狭窄(aortic stenosis) 病因e